P14.14.A INTRA-ARTERIAL CHEMOTHERAPY TREATMENT FOR RELAPSING GLIOBLASTOMA: RESULTS FROM A FIVE-YEAR SERIES
Notice bibliographique
Résumé
Abstract BACKGROUND Glioblastoma (GBM) is the most common and aggressive type of primary brain tumour in adults. The GBM malignant phenotype depicts anarchic invasion of the brain parenchyma as well as radio-/chemoresistant properties. The complete surgical resection is unachievable and responses to standard therapy are invariably transient. In addition to the malignant GBM phenotype, the blood-brain barrier (BBB) is one of the prominent features that limits the efficacy of chemotherapy. Indeed, this facet of the brain’s blood vessels significantly blocks the passage of numerous therapeutic molecules from the blood stream to the brain. Tumour progression often occurs during or after standard first-line therapy which includes radiotherapy with concomitant and adjuvant temozolomide. The median overall survival (OS) is 14.6 months, but recurrence occurs on average only seven months after the initial diagnosis. At relapse, there is no consensus on the standard of care and the median OS ranges between three and nine months. At our institution, we use intra-arterial infusion to treat relapsing GBMs. This delivery strategy bypasses the first pass and significantly increases the local peak plasma concentration and area under the curve. This leads to a 3 to 5 fold increase of the chemotherapy concentration in the glioma-infiltrated brain parenchyma. Over the last 15 years, we have treated more than 722 patients for a total of 3600 intra-arterial chemotherapy (IAC) procedures. MATERIAL AND METHODS In this revision of the 2018-2023 series, we treated 59 relapsing GBM patients. Every IAC procedure was completed every four to six weeks. We reviewed the medical files to follow treatment evolution, tumour response and for grades 3 and 4 toxicity. RESULTS During this five-year period, a total of 406 arteriographic procedures were completed. The following chemotherapeutic agents were used: carboplatin, melphalan, methotrexate, Caelyx, carboplatin + melphalan, carboplatin + methotrexate, carboplatin + etoposide phosphate or melphalan + methotrexate. The median OS from diagnosis and relapse were 24 and 9 months respectively. A total of 28 patients suffered one or more grade 3 hematological toxicity events (17% of IAC cycles). Likewise, 24 grade 4 hematological toxicity events occurred in 16 patients (6% of IAC procedure). CONCLUSION In comparison with published clinical trials results, the data from our series suggest that IAC is a promising strategy for the treatment of relapsing GBM. We will gather more data and perform uni- and multivariate analyses. Moreover, we will soon begin a randomized clinical trial to test the combination of carboplatin + etoposide phosphate and carboplatin + Caelyx in the treatment of relapsing GBM. Furthermore, we are currently conducting preclinical experiment using topotecan, cytarabin and paclitaxel to determine their effectiveness in the IAC setting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».