Scedosporium Brain Abscess: A Rare and Fatal Drawback of Bruton Tyrosine Kinase Inhibitor Therapy
Notice bibliographique
Résumé
The patient described in this case report was admitted to the San Luigi Hospital in Turin for confusion, drowsiness, and buccal and eye deviation. An acute neurological disease was suspected. He was affected by chronic lymphocytic leukemia (CLL) on active treatment with the novel Bruton tyrosine kinase inhibitor (BTKi) acalabrutinib. Other comorbidities included type II diabetes mellitus, arterial hypertension, and nonalcoholic steatohepatitis. Imaging exams showed multiple brain lesions, which appeared to be of infectious-inflammatory origin. Consequently, therapy with acalabrutinib was withheld. The patient was later transferred to the intensive care unit, because of worsening neurological conditions. The definite diagnosis of fungal abscess was obtained through a stereotactic biopsy of the widest brain lesion. Microbiological tests confirmed Scedosporium spp. as the etiological agent. Once a detailed antibiogram had been obtained, voriconazole therapy was started. However, the patient's clinical conditions decayed rapidly and he later died of neurological complications. BTKis represent a milestone in the treatment of CLL; however, little is known about how these molecules act on the immune system. Fungal brain abscesses are rare conditions more commonly seen in heavily immunocompromised patients, such as those affected by acquired immune deficiency syndrome, after bone marrow transplant or treatment for acute leukemia. Whether or not therapy with BTKis can favor opportunistic fungal infections is still a matter of debate. Various reports of Aspergillosis infections developing after therapy with ibrutinib exist. Evidence does suggest that an iatrogenic impairment in the innate immune system could favor these infections. In addition, the patient's comorbidities, such as diabetes mellitus and advancing hematological disease, might create the ideal breeding ground for these microorganisms.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».