Implementation of a swallow screening protocol in a tertiary adult intensive care unit: A quality improvement project
Notice bibliographique
Résumé
Background: Post-extubation dysphagia occurs in 3% to 62% of adults who have received invasive mechanical ventilation in an intensive care unit (ICU). A stepwise approach to identify dysphagia includes a routine swallow screening in patients who are recently extubated followed by a formal assessment by a Speech and Language Pathologist (SLP), in the event of a failed swallow screen, has been suggested. This quality improvement project aimed to implement and evaluate a new post-extubation swallow screening process. Methods: Using the Model for Improvement framework, a new process that included the Yale Swallow Protocol (YSP) was developed, implemented, and evaluated between July and December 2022 in a 20-bed tertiary ICU. All patients with at least four hours after post-extubation were included in the project. Process development included a literature review and feedback from ICU educators, nurses, physicians, SLPs, and Registered Dietitians (RD). Education was provided to critical care nurses prior to implementation. Data on patient characteristics, process indicators, and outcomes were collected between September and December 2022 to evaluate the project implementation. Descriptive statistics were used to describe the data and bivariate analyses were used to compare data between patients who passed and failed the YSP. Results: Fifty-four patients were extubated and evaluated using the new swallow screening process. Post-extubation dysphagia was diagnosed by an SLP in 30.0% of patients. Dysphagia was diagnosed in 90.0% of patients who failed compared to 8.6% of patients who passed the YSP (P<0.001). Conclusion: A swallow screening process using the YSP was successfully adopted in a tertiary ICU.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,077 | 0,055 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».