Quality Improvement Project to improve access to early screening and physiotherapy for infants at high risk of neurodevelopmental disorders
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Purpose and Setting Recent international guidelines for Early Diagnosis of Cerebral Palsy (CP) recommend the use of specific evidence-based tools and early therapy intervention for preterm infants at high risk of cerebral palsy. Referrals for physiotherapy and diagnoses of CP in high-risk infants discharged from the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) at the Chelsea and Westminster NHS trust were recorded as occurring later than guidance recommends. A quality improvement project was initiated aiming to enhance identification of CP, increase provision of early physiotherapy and achieve this within the current physiotherapy staffing establishment. Methods A quality improvement project was implemented. Physiotherapists received training in using evidence-based assessment tools and early intervention. A new pathway was developed including a schedule of screening assessments and physiotherapy for high-risk infants on discharge from the NICU. This included a 14-month pilot of a new physiotherapy outpatient screening clinic. Results Following the pilot, age of referral for physiotherapy reduced from a mean of 11.84 to 4.25 months. All babies were assessed using recommended evidence-based tools including the Hammersmith Infant Neurological Examination, Hammersmith Neonatal Neurological Examination and General Movements. Previously only the Alberta Infant Motor Scales were used. Parent feedback demonstrated that the parents felt supported, valued the relationship with physiotherapists and felt confident to carry out activities suggested by physiotherapists. Conclusion and Recommendations The new physiotherapy screening clinic was effective in increasing access to early physiotherapy and evidence based diagnostic assessments and was achieved within current staffing levels. A business case is being considered to increase physiotherapy provision so intervention can be provided consistently at the planned frequency. It is suggested that other Trusts may also find this model of intervention effective.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,149 | 0,121 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,006 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,011 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».