Cost-effectiveness analysis of 21-valent pneumococcal conjugated vaccine among adults in Canada
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background A 21-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV21) was recently authorized in Canada to protect adults against invasive pneumococcal disease (IPD). Objective To assess the cost-effectiveness of PCV21 compared to current Canadian vaccination recommendations for adults of different age and risk groups. Methods We used a static cohort model to estimate lifetime incremental cost-effectiveness ratios (ICERs), in 2023 Canadian dollars per quality-adjusted life year (QALY), discounted at 1.5%, in population cohorts aged 33 (midpoint of the 18-49 year age group), 50, and 65 years from the health system and societal perspectives. The primary analysis used 2022 serotype distributions for IPD cases. Additional analyses incorporated indirect effects from pediatric vaccination and used IPD serotype distributions from 2015-2019, to explore the impact of changes over time observed in some age groups. Results For population groups currently recommended to receive PCV20 in Canada (65 years and older, 50-64 years with additional risk factors for IPD, or 18-49 years with immunocompromising conditions), PCV21 was cost-effective at a $50,000 per QALY threshold and dominated PCV20 in most scenarios when PCV21 serotypes were more prevalent. When PCV20 serotypes were equally or more prevalent than PCV21 serotypes, results were more sensitive to assumptions about indirect effects and serotype replacement. For groups not currently recommended a conjugate vaccine (50-64 years without additional IPD risk factors and 18-49 years with chronic medical conditions or unhoused populations), use of a higher-valency conjugate vaccine was a cost-effective intervention compared to no vaccination, with the optimal vaccine dependent on the proportion of IPD attributable to PCV20 and PCV21 serotypes in the population of interest. Results were sensitive to vaccine price in most scenarios. Interpretation The use of PCV21 may be cost-effective in some populations, depending on the prevalence of IPD serotypes covered by PCV20 and PCV21.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».