31 Impact of the amount of intravenous glucose administration on hospitalization for acute gastroenteritis in a paediatric emergency department
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background In case of failure of oral rehydration, children with acute gastroenteritis can be hydrated using intravenous (IV) solution. The choice of the intravenous solution itself (solutions containing dextrose versus crystalloids alone) and the glucose quantities to administer are not well established. Objectives The main objective of this study was to evaluate the impact of the amount of intravenous glucose provided to children treated for acute gastroenteritis on hospitalizations. Other objectives were to evaluate practice variation regarding the amount of glucose and liquid provided for IV rehydration in a paediatric emergency department (ED). Design/Methods We conducted a retrospective cohort study from 2019-2022 in a Canadian paediatric ED. We included children with acute gastroenteritis undergoing IV rehydration. Patient with hypoglycemia, metabolic disease or diabetes were excluded. The IV glucose administered during the initial four hours of rehydration was quantified. The primary outcome was hospitalization and return visit in the following seven days was a secondary outcome. 10% of the charts were evaluated in duplicate to assess inter-rater reliability. We examined glucose distribution at one and four hours, and utilized multiple logistic regression to relate glucose amounts with hospitalization and second visit, accounting for age, weight, bicarbonate levels, ondansetron use, and amount of liquid infused. It was estimated that the evaluation of 250 cases would have at least 50 admissions. Results Among 6,939 children evaluated for potential acute gastroenteritis, 250 met our inclusion/exclusion criteria. All variables included in the analysis had excellent inter-rater reliability. Notable variations existed in glucose quantities provided, both at one hour (first quartile: 87 mg/Kg; third quartile: 294 mg/Kg) and four hours (first quartile: 681 mg/Kg; third quartile: 1174 mg/kg) of rehydration. Multiple logistic regression showed a greater hospitalization risk with smaller amount of glucose administered during the initial hour (OR for each 100mg/kg increment: 0.60; 95%CI: 0.42-0.84) and four hours (OR: 0.76; 95%CI: 0.63-0.91) of rehydration. Moreover, children who received more dextrose during the first hour of rehydration were at lower risk of return visit (OR for each 100mg/kg increment: 0.52; 95%CI: 0.35-0.78), as well as during the first four hours (OR for each 100 mg/kg increment: 0.83; 95%CI: 0.73-0.94). Conclusion There was a wide practice variation in intravenous glucose provided to children with acute gastroenteritis. In this population, higher intravenous glucose amount was associated to a lower risk of hospitalization and lower risk of return visit.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».