72 Hospital level of service, rural-urban hospital location, and neonatal resuscitation interventions at birth: A population-based study in Alberta, Canada from 2000-2020
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Advanced neonatal resuscitation interventions (ANRIs: endotracheal intubation, chest compressions, and epinephrine) are rarely needed for infants born at ≥34 weeks gestational age (GA). However, healthcare providers (HCPs) in community hospitals can encounter the need for ANRIs, while having less experience and resources than HCPs in centers with neonatal intensive care units (NICUs). Understanding practice differences between hospitals of different levels of service (LofS) and rural/urban location can inform quality improvement to reduce health disparities. Objectives To examine how hospital level of service and rural/urban location relate to ANRI rates in Alberta, Canada, a universal public health system with standardized Neonatal Resuscitation Program (NRP) training. Design/Methods All live births ≥34 weeks GA in Alberta from 2000-2020 inclusive were examined using retrospective, population-level administrative data from the Alberta Perinatal Health Program (APHP). Hospitals (n=97) were contacted to determine annual LofS during the study period, with levels (0,1A/B/C,2,3) based on provincial obstetrical triage for availability of delivery support, cesarean-sections, obstetricians, paediatricians/neonatologists, and NICUs. Hospitals were further subcategorized by population and proximity to metropolitan centers.(Table 1) Rates of individual interventions or any ANRI were compared. Results There were 971,403 live births during the study period with a mean GA of 38.9 weeks; 1.6% were missing ANRI data, 955,835 births were included. Most occurred in hospitals with level 2 (57.4%) or level 3 (21.8%) NICUs; few occurred at sites with no delivery support (Level 0, 0.1%). ANRI rates were intubation (0.8%), chest compression (0.2%), and epinephrine (0.02%), any ANRI (0.96%, ~1/1000 live births). However, chest compression rates progressively decrease, and intubation rates progressively increase as LofS increases.(Table 1, Figure 1) When considering rural/urban location, there were outliers in chest compression rates in remote 0 (25.4/1000 live births) and metro-influenced 1A (30.2/1000 live births), intubation in remote 1C (33.3/1000 live births) and metro 0 (193.5/1000 live births) and epinephrine in metro 0 (64.5/1000 live births). Conclusion In this population-based cohort study of ≥34 weeks births, there were higher chest compressions rates and lower intubations rates at hospitals without NICUs despite standardized training. Reasons for this difference require further investigation; potential solutions such as targeted outreach education and introduction of laryngeal mask airways could be explored.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».