Diagnosis and Management of Preterm Prelabor Rupture of Membranes: A Comprehensive Review of Major Guidelines
Notice bibliographique
Résumé
Importance: Preterm prelabor rupture of membranes (PPROM) represents a significant contributor of maternal and neonatal morbidity complicating a significant proportion of pregnancies worldwide. Objective: The aim of this review was to summarize and compare the most recently published guidelines on the diagnosis and management of this critical pregnancy complication. Evidence Acquisition: A comparative review of 3 recently updated national guidelines from the American College of Obstetricians and Gynecologists, the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, and the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada on PPROM was conducted. Results: There is an overall agreement that the diagnosis of PPROM should be mainly based on sterile speculum examination and patient's history, followed by additional tests in equivocal cases, although the accuracy and contribution of both ultrasound and amniotic proteins tests in the diagnosis remain debatable. Following PPROM confirmation, all guidelines recommend the performance of vaginal and rectal swabs, the evaluation of fetal and maternal status, the administration of antibiotics and corticosteroids, and the immediate induction of labor, if severe complications are identified. Expectant management from viability until late preterm period is universally recommended; nevertheless, there are discrepancies on the optimal timing of delivery. Magnesium sulfate should be administered in case of imminent preterm delivery; however, there is no consensus on the upper gestational age limit. Recommendations on inpatient and outpatient management of PPROM are also inconsistent. Moreover, there is no common guidance on the use of tocolysis or antibiotic regimens. Finally, all medical societies agree that closer surveillance of future pregnancies is required. Conclusions: PPROM remains the most common identifiable risk factor of preterm delivery, despite constant improvement in prenatal provision of care. Thus, the establishment of consistent international practice protocols for the timely and accurate diagnosis and the optimal management of this complication seems of vital importance and will hopefully lead to significant reduction of the associated adverse outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».