Morphologic Stages of Full-Thickness Macular Hole on Spectral-Domain OCT
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To describe the sequential morphological changes of the outer retina after full-thickness macular hole (FTMH) formation utilizing a novel, objective staging system based on OCT, and to determine its association with baseline visual acuity, duration of symptoms, and postoperative visual acuity at 3 months. DESIGN: Retrospective, observational, multicenter study. PARTICIPANTS: Patients with idiopathic FTMH presenting to St. Michael's Hospital, Toronto, Canada, and Retina Consultants of Texas, Houston, Texas from 2009 to 2022. METHODS: The medical charts of 1000 patients with FTMH were reviewed, and those with ≥2 preoperative spectral-domain OCTs (SD-OCTs) were analyzed. A staging system was developed by assessing outer retinal morphology on successive SD-OCT central foveal scans. MAIN OUTCOME MEASURES: Sequential outer retinal morphological changes with SD-OCT over time and their association with baseline visual acuity, duration of symptoms, and postoperative functional outcomes. RESULTS: Fifty-two eyes of 52 patients with a mean age of 65.4 ± 8.4 years were included. Sequential outer retinal morphologic changes at the FTMH borders occurred in 4 distinct and reproducible stages: stage A, separation of the neurosensory retina from the retinal pigment epithelium with the well-defined external limiting membrane (ELM), ellipsoid zone (EZ), and interdigitation zone (4/52, 7.7%); stage B, thickening of the EZ (27/52, 52.0%); stage C, patchy (moth-eaten) photoreceptor loss (16/52, 30.7%); and stage D, severe or complete loss of inner and outer segments and bare ELM (5/52, 9.6%). When assessing the preoperative OCT scans closest to the time of surgery, over a mean follow-up period of 288.9 ± 350.4 days (range, 5-1841), 28.85% (15/52) of eyes were in stage B, 28.85% (15/52) were in stage C, and 42.3% (22/52) were in stage D. There was a statistically significant association between increasing stage at baseline and longer duration of macular hole symptoms (P = 0.032) and worse visual acuity at baseline (P < 0.001). Additionally, patients presenting with stages B and C at the time point closest to surgery had better visual acuity outcomes 3 months postoperatively than those with stage D (P = 0.04). CONCLUSIONS: This SD-OCT staging system describes the sequential in vivo morphologic changes after FTMH formation, providing a novel imaging biomarker. FINANCIAL DISCLOSURE(S): Proprietary or commercial disclosure may be found in the Footnotes and Disclosures at the end of this article.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».