S147 Conservative Management Versus Early Cholecystectomy for Gallstone Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: While most individuals with gallstone disease remain asymptomatic, symptoms of gallstone disease range from biliary pain to acute cholecystitis. Surgery is a popular choice of treatment but evidence has also suggested conservative management as a safe and viable approach. We aim to investigate the evidence on conservative management versus early cholecystectomy for the management of gallstone disease. Methods: We searched electronic databases to retrieve and include all randomized controlled trials (RCTs) that analyzed the efficacy and safety of conservative management versus early cholecystectomy in the management of gallstone disease. The revised Cochrane “Risk of bias" tool for randomized trials (RoB 2.0) was used to assess the risk of bias in the included studies. We calculated risk ratios (RR) along with the 95% confidence intervals (95% CI) for all the outcomes. Results: A total of 11 RCTs were included in our meta-analysis. We found no statistically significant difference between conservative management and early cholecystectomy regarding the incidence of total intraoperative complications (RR 0.45; 95% CI: 0.14-1.42), total postoperative complications (RR 0.85; 95% CI: 0.48-1.50), total surgical complications (RR 0.68; 95% CI: 0.43-1.10), and mortality (RR 1.24; 95% CI: 0.81-1.89). The conservative management group was associated with a statistically significant higher incidence of total biliary complications (RR 3.63; 95% CI: 2.07-6.37), biliary colic (RR 2.75; 95% CI: 1.23-6.15), and common bile duct (CBD) stones (RR 3.96; 95% CI: 1.46-10.71). There was no difference in the incidence of biliary pancreatitis (RR 1.46; 95% CI: 0.49-4.35) and cholangitis (RR 1.52; 95% CI: 0.47-4.89). Conclusion: According to our meta-analysis, the conservative management offers no benefit over early cholecystectomy for gallstone disease and it increases the incidence of biliary complications in patients with gallstone disease. More studies are needed to better ascertain the role of conservative management in the management of gallstone disease (Figure 1).Figure 1.: A. Comparison of incidence of total postoperative complications between conservative management group and early cholecystectomy group. B. Comparison of incidence of total surgical complications between conservative management group and early cholecystectomy group.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,026 | 0,059 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,054 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».