S1989 A Global Comparison of Liver Transplant Drug Pricing: US vs the G7 Countries and Australia
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: A major contributor to increased healthcare spending in the United States is drug pricing, as US drug prices are nearly 3x higher than those in other countries. Studies have predicted that adopting international reference pricing could lower US drug spending by 52%, or $83.5 billion, annually. The cost of immunosuppressive therapies can pose a significant financial burden to liver transplant recipients. Patients may be billed over $30,000 a year for transplant medications alone. This cross-sectional study aims to investigate the current price differences in immunosuppressive medications used for liver transplantation in the US as compared to the G7 countries and Australia. Methods: Publicly available drug formularies for Canada, UK, Japan, France, Germany, Italy, and Australia were used to collect 2024 prices for 8 commonly used liver transplant immunosuppressive medications (mycophenolate mofetil, mycophenolate sodium, sirolimus, tacrolimus, Advagraf, Envarsus, everolimus, and cyclosporine). Foreign currencies were converted to US dollars based on the conversion rate on January 1st, 2024. US prices were obtained from UptoDate’s listed representative average wholesale price. If a range of prices was provided, the lower price was selected. Results: US originator prices for liver transplant medications were on average 4.84x the prices in G7 countries and Australia. At its lowest dose, mycophenolate mofetil costs $10.80 in the US with the price range of $0.56-$2.68 among comparison countries. Similarly, mycophenolate sodium costs $8.14 in the US compared to $0.97-$1.73 globally, sirolimus $20.63 vs $1.96-$6.13, tacrolimus $4.31 vs $0.86-$3.91, Advagraf $3.37 vs $0.87-$3.91, Envarsus $6.03 vs $1.45-$5.71, everolimus $675.74 vs $10.39-$130.05, and cyclosporine $3.24 vs $0.59-$2.62 globally. US generic immunosuppressive drug prices were 6.32x the average generic prices of Canada, France, Japan, Italy, and Germany. Conclusion: This study demonstrates the significantly greater financial burden that liver transplant patients in the US face compared to liver transplant patients in 7 other major industrial countries. As the annual number of liver transplants in the US continues to increase, the cost of these medications will substantially impact domestic healthcare spending. Future adoption of international reference pricing may help bridge this pricing disparity (Table 1). Table 1. - Prices for each drug per country formulary are listed in USD. Generic prices are noted in parentheses Drug Unit (mg) United States Canada France UK Japan Italy Germany Australia Mycophenolate Mofetil 250 10.8 (0.32) 1.57 (0.28) 0.56 1.05 0.95 (0.65) 1.96 (0.98) 1.03 (0.92) 2.68 Mycophenolate Mofetil 500 21.59 (1.14) 3.14 (0.56) 1.11 0.15 3.93 (1.63) 1.83 (1.72) 2.68 Mycophenolate Sodium DR 180 8.14 (4.39) 1.51 (0.75) 0.86 1.03 1.73 (0.92) 1.02 (1.02) 0.97 Mycophenolate Sodium DR 360 16.29 (9.13) 3.02 (1.51) 1.72 2.05 3.47 (1.83) 1.77 (1.02) 1.95 Sirolimus 0.5 20.63 (8.47) 1.96 2.93 6.13 (5.85) 4.00 Sirolimus 1 41.25 (16.95) 6.89 3.91 3.67 9.29 12.10 (11.34) 8.00 Sirolimus 2 82.5 (31.5) 7.80 7.34 23.84 (21.53) 16.01 Tacrolimus 0.5 4.31 (1.26) 1.53 (0.77) 0.86 (0.66) 1.58 1.74 (1.05) 3.91 (3.41) 0.86 Tacrolimus 1 8.62 (1.64) 1.96 (0.98) 1.72 (1.30) 2.04 3.22 (1.91) 3.40 (1.91) 5.52 (4.81) 1.72 Advagraf 0.5 3.37 1.68 0.87 (0.83) 0.91 3.91 (3.41) 1.70 Advagraf 1 6.73 2.14 1.73 (1.64) 1.82 3.42 5.81 (4.80) 1.72 Advagraf 5 33.65 10.74 8.56 (8.13) 6.80 17.11 22.48 (19.54) 17.04 Envarsus 0.75 6.03 1.59 1.45 1.88 5.71 Envarsus 1 8.04 1.98 1.83 2.51 3.11 6.34 Envarsus 4 32.15 7.93 7.67 10.03 12.44 20.75 Everolimus 2.5 675.74 (578.55) 130.05 17.98 58.36 (6.51) 10.39 Everolimus 5 706.84 (605.16) 130.05 34.92 147.94 (88.93) 141.55 (13.81) 20.47 Everolimus 10 706.76 (605.16) 130.05 45.11 210.41 (126.45) 188.44 (24.76) 39.46 Cyclosporine 25 3.24 (2.10) 0.59 0.75 0.78 0.81 (0.46) 1.24 (0.55) 1.17 (1.17) 2.62 Cyclosporine 50 2.74 1.16 1.50 1.53 1.37 (0.86) 2.41 (1.08) 2.23 (2.03) 5.45 Cyclosporine 100 12.86 (8.40) 2.98 2.90 4.49 (2.02) 4.28 (4.37) 11.11
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».