S4734 Complicated Duodenal Diverticulitis: A Case of Conservative Medical Management
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: The duodenum is a common site for small bowel diverticula with only 1%-5% being symptomatic. Diverticula rarely perforates causing a presentation of an acute abdomen. Here, we report a case of an immediate onset complication of a duodenal diverticulitis, with a contained perforation in the 4th part of the duodenum. Case Description/Methods: A 71-year-old man with a past medical history of hypertension and diabetes mellitus presented to emergency with a 1 day history of vague abdominal pain and nausea. White blood count elevated to 18,600 with major left shift, normal amylase & lipase levels. Computed tomography abdominal and pelvis showed a complex large thick-walled collection measuring 7.1 x 6.6 x 8.0 cm, arising off the 4th portion of the duodenum with surrounding stranding/inflammation as well as peripancreatic stranding at the body and tail, concerning for complicated peripancreatic fluid collection sequelae of pancreatitis vs complicated diverticulitis vs contained perforation (Figure 1). Magnetic resonance imaging abdomen and pelvis was performed to further characterization of the pancreatic parenchyma: redemonstrating duodenal diverticulitis with a small focal outpouching arising from the base of the diverticulum, while pancreatic parenchyma appeared as low to intermediate signal on T2-weighted images (Figure 1). Due to difficult anatomy, there was no safe window for drainage, this patient successfully was managed conservatively with intravenous fluids & antibiotics; eventually managed to tolerate diet within 7 days. Discussion: Symptomatic duodenal diverticulitis can be initially thought to be as a peripancreatic complicated fluid collection given anatomical proximity. In the setting of normal lipase & amylase levels, magnetic resonance imaging can provide detailed characterization of the pancreas and organs’ structure. Different imaging modality can provide adequate accuracy to narrow differentials. Intra-abdominal source control of infection is the ideal modality of management; which can also include a conservative approach after adequate risk-benefit evaluation.Figure 1.: A,B) Computed tomography abdomen demonstrating complex lesion with fat stranding. C,D) Magnetic resonance imaging abdomen demonstrating complicated duodenal diverticulitis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».