S4208 Hepatic Pressure Mapping: Novel Utility of VExUS Scoring System
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Hepatic venous pressure gradient (HVPG) is the gold standard for diagnosing and measuring the severity of portal hypertension. Recent diagnostic developments demonstrate the feasibility and accuracy of EUS-guided portal pressure gradient (EUS-PPG). However, both methods are invasive and can involve radiation. The venous excess ultrasound (VExUS) scoring system quantifies systemic venous congestion based on Doppler interrogations and can be applied for hepatic pressure mapping in both acute and chronic conditions. Case Description/Methods: The aim of the study was to present a novel use of the VExUS scoring system in diagnosing portal vein (PV) and hepatic vein (HV) congestion and to evaluate the severity of venous pathology through 2 scenarios. Patient 1: A 39-year-old woman with a recent diagnosis of hepatic epithelioid hemangioendothelioma presented with epistaxis and petechiae on her body for 2 days. Mental status was at baseline. Total bilirubin was 31.8, direct bilirubin >15, AST 504, ALT 116, ALP 1479, albumin 2.4, INR 2.5, and creatinine 3.1. Calculated MELDNa score was 41. CT triple phase showed evidence of left and mid HV, and left PV thrombosis. Abdominal doppler showed IVC of 4cm, severe decrease in HV phasicity and increase in pulsatility index >60% of the PV. VExUS grade 3. Patient 2: A 72-year-old woman with untreated chronic Hep C presented with acute onset RUQ pain. CT abdomen showed a hepatic lesion with left PV thrombosis. Liver enzymes were slightly elevated AST 75, ALT 85; otherwise, the blood profile was normal. Doppler US revealed a mildly enlarged liver with a smooth contour, 5.5cm mass in the left lobe of the liver, an IVC diameter of 1.5 cm, a well-circumscribed hypoechoic heterogeneous mass with internal vascularity in the left side of the porta hepatis representing a tumor thrombus PV. Main PV remained patent with normal hepatopetal flow. VExUS grade 0 (Figure 1). Discussion: The presence of PV/HV thrombus isn’t sufficient for hepatic malfunction; however, the degree of congestion in the HV/PV greatly contributes to hepatic insult and malfunction. VExUS scoring quantifies congestion noninvasively and radiation-free while providing significant details not readily available in other imaging modalities (ex. CT,MRI). While VEsUS is relatively new, the physiology behind it is well-validated. It can be potentially used as a dynamic marker to prognosticate individuals in isolation or with other noninvasive markers for PV hypertension and to optimize liver pressures while on treatment.Figure 1.: Ultrasound doppler's utility in quantifying liver pressures (Portal and Hepatic) through VExUS Scoring System.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».