S3845 Challenges of Pyoderma Gangrenosum Diagnosis in the Dark Skin Population
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Pyoderma gangrenosum (PG) is an autoinflammatory skin disease characterized by ulcerative lesions in soft tissue and the skin. While its etiology remains unknown, it is associated with systemic inflammatory diseases in up to 50% of cases. The estimated incidence of PG in the United States ranges from 6-20 cases per 100,000 individuals. Due to the absence of a definitive test, PG is frequently misdiagnosed or considered erroneously to have infectious or gangrenous origin. The following case report demonstrates the necessity of considering clinical presentations potentially overlooked due to racial bias and ethno-dermatological factors. Case Description/Methods: A 53-year-old African-American woman with a past medical history of ulcerative colitis (UC) who presented with an ulcer on the right lower extremity. The lesion initially appeared as a small purple macule on the lateral aspect of the right foot superior to the lateral malleolus 4 months prior to admission. The patient had discontinued mesalamine at this time due to decreased symptoms of UC. The lesion progressed to bullous formation with a silvery-blue appearance and subsequently ulcerated, producing malodorous exudate. The patient experienced significant swelling and pain in the right foot. Upon admission, the ulcer measured 7 x 6 cm and was covered with fibro-necrotic tissue exposing the underlying tendon. Surrounding tissue was tender upon palpation. A wound culture grew extended-spectrum beta-lactamases, E. coli, Proteus mirabilis, and Corynebacterium species. The patient was started on antibiotics and referred to a dermatologist for treatment. Discussion: PG is linked to an autoimmune response mediated by T-cells mainly and macrophages. Initial presentation of PG can be attributed to an infectious pathology leading the patient to undergo surgical debridement. While damaged tissues can foster an infection, the mainstay of management should be a shock dose of topical or systemic immunosuppressants. Dermatological conditions in people with darker skin tones are underrepresented in medical education and research, which negatively influences the diagnostic ability of healthcare providers and health outcomes of patients. Improved awareness in those with darker skin tones and a methodical approach to diagnosis are crucial for timely and effective management. This case underscores the importance of considering PG in the differential diagnosis of ulcerative skin lesions and adapting diagnostic strategies to account for skin type (see Figure 1).Figure 1.: Patient Self-documentation of Pyoderma Gangrenosum Progression.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».