S1440 The Cecal Patch in Ulcerative Proctitis – A Harbinger of Disease Progression or Merely an Incidental Finding?
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Ulcerative colitis classically consists of immune-mediated inflammation that is present in the rectum and can extend proximally in a continuous matter. Isolated rectal inflammation, or ulcerative proctitis, represents a limited form of disease that is not associated with increased risk of dysplasia. Existing literature is sparse and conflicting on the significance of peri-appendiceal inflammation, or a “cecal patch”, in otherwise isolated proctitis. Our aim was to assess if the presence of a cecal patch carried a higher risk of disease progression or complications. Methods: This is a single-center retrospective study of adult patients with ulcerative proctitis treated from 1/2002 to 4/2023. Patients were included in the study if they had a minimum of 2 endoscopic evaluations, with index colonoscopy showing Mayo Endoscopic Score (MES) with active disease (≥1) that was limited to the rectum (extent ≤ 20 cm). Endoscopic healing was defined as MES 0 or 1 on follow up endoscopy. Statistical significance was calculated using Chi-square for categorical variables and independent T-test for quantitative variables. Results: Of the 200 patients with isolated proctitis, 25 had a cecal patch present at index colonoscopy. Between those with a cecal patch and those without, there were no significant differences in patient demographics, baseline inflammatory marker values (C-reactive protein and fecal calprotectin), or baseline medication use (steroids, mesalamine, immunomodulator or biologic agents). In univariate analysis, the presence of a cecal patch was not significantly associated with proximal extension of disease (P =0.699). In multivariate analysis adjusting for age, sex, race/ethnicity, and index MES score, cecal patch was not a significant risk factor for proximal extension, the need for medical therapy change or escalation, or disease relapse (Table 1). Conclusion: Patients with ulcerative proctitis had similar rates of proximal extension, medical therapy escalation or disease relapse regardless of the presence of a cecal patch. This suggests that a cecal patch does not confer increased risk of disease progression. Table 1. - Multivariate analysis on role of patient and disease characteristics on disease progression Proximal Extension Medical Therapy Change / Escalation Disease Relapse Independent Variable OR 95% CI P-value OR 95% CI P-value OR 95% CI P-value Age at diagnosis 0.99 0.96-1.01 0.251 1.00 0.97-1.03 0.974 0.99 0.98-1.02 0.733 Sex 1.02 0.51-2.02 0.967 1.18 0.48-2.92 0.719 1.37 0.69-2.73 0.298 Race/Ethnicity (ref=white) Black* 0.90 0.17-4.76 0.905 - - - 5.47 0.60-50.0 0.132 Hispanic* 0.61 0.07-5.57 0.659 - - - 1.03 0.19-5.53 0.977 Asian 1.17 0.33-4.08 0.810 0.43 0.05-3.55 0.435 0.47 0.14-1.67 0.245 Other 2.18 0.44-10.76 0.338 1.63 0.28-9.44 0.585 1.58 0.27-9.27 0.613 Unknown 1.58 0.73-3.45 0.248 0.79 0.27-2.31 0.672 1.89 0.87-4.13 0.108 MES Index Score (ref=1) 2 1.17 0.54-2.51 0.689 1.69 0.59-4.88 0.330 1.66 0.82-3.37 0.162 3 0.87 0.26-2.91 0.823 1.07 0.19-6.20 0.938 1.11 0.36-3.42 0.853 Cecal Patch 0.74 0.27-2.05 0.559 1.77 0.60-5.17 0.299 1.30 0.51-3.29 0.584 *There were no patients of Black race or Hispanic ethnicity who underwent medical therapy escalation in the timeframe of this study. CI, confidence interval; MES, Mayo Endoscopic Score.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».