S3836 At a Crossroad of Chronicity: Crohn's Disease and Endometriosis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Extra-pelvic Endometriosis is a rare and chronic condition that mimics symptoms associated with inflammatory bowel disease (IBD) including abdominal pain, diarrhea and in advanced disease hematochezia. We present a case of long standing ileocolonic Crohn’s Disease (CD) who subsequently found to have extra-pelvic endometriosis after acute small bowel obstruction. Case Description/Methods: Here we present a 44-year-old woman patient with a long-standing history of ileocolonic fibrostenotic CD (Montreal A1 L3 B2), Diarrhea-predominant IBS and small intestinal bacterial overgrowth. Her disease course has been complicated by loss of response and side effects to numerous medications including: 5-aminosalicylic acid, zzathioprine, infliximab, adalimumab, vedolizumab and certolizumab pegol. Due to this, she was started on risankizumab induction and maintenance in early 2023. On this medication she developed initial response with improve clinical symptoms and fecal calprotectin levels from 721 to 518 mcg/g. She remained stable for nearly a year before she experienced clinical signs of obstruction with post prandial pain and emesis. Magnetic resonance enterographydemonstrated an interval change with luminal narrowing with upstream dilation. Due to lack of response and development of a severe stricture, she underwent laparoscopic resection of terminal ileum. Her pathology demonstrated evidence of chronic active ileitis in addition to endometrial tissue present in the serosa and the outer muscle wall of the ileum. Discussion: Endometriosis, characterized by the presence of endometrial tissue outside the uterus, can manifest in various locations within the abdominal cavity. The bowel represents the third most common site of occurrence, following the ovaries and peritoneum. Patient with endometriosis typically present with dysmenorrhea, dyspareunia, and chronic pain, while other gastrointestinal symptoms include diarrhea, constipation, and tenesmus do occur. Consequently, patients may receive a misdiagnosis of Irritable bowel syndrome. In very rare situations, endometriosis can be responsible for abscesses, fistulae or in late-stage disease obstructive symptoms that mimic CD as in our patient. Although the pathophysiology of bowel endometriosis and CD differs markedly, previous research has consistently shown a strong link between these conditions. Endometriosis rarely involves the mucosa layers of the bowel, which precludes direct endoscopic visualization. This case demonstrates a rare co-existence of poorly controlled CD and bowel endometriosis presenting with small bowel obstructive.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,026 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».