S3782 Fragmented Vessels: A Case Report and Literature Review of Segmental Arterial Mediolysis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Segmental Arterial Mediolysis (SAM) is a rare disease that can cause acute abdominal pain and shock due to complications like arterial aneurysmal rupture or thrombosis. Often underreported or misdiagnosed, SAM is characterized by distinct arteriopathy leading to dissecting aneurysms. SAM mainly occurs in the splanchnic vasculature in the elderly population and its diagnosis is difficult due to non-specific GI symptoms including abdominal pain, nausea/vomiting, and bloody stools. Histologic examination is gold standard for diagnosis, revealing dissecting aneurysms and medial wall necrosis. However, obtaining arterial tissue biopsies during acute events is not often attainable therefore CTA is crucial in helping establish Our case serves to bring awareness to SAM as a possible cause of abdominal pain in the elderly, emphasize diagnostic challenges, and advocate for routine use of Computed Tomography Angiography (CTA) in abdominal pain work-ups to enhance detection. We present a case of an elderly woman diagnosed with SAM after thorough evaluation, underscoring the importance of early recognition to prevent life-threatening complications. Case Description/Methods: A 60-year-old woman presented to the ED with sudden epigastric pain, nausea, and vomiting. Elevated vital signs and abdominal tenderness were noted. Lab tests showed elevated white blood cells, hemoglobin, and lactate. CTA showed a partially thrombosed aneurysm in the hepatic artery. SAM was diagnosed by vascular surgery. Despite no dissecting aneurysms, the pain was attributed to bowel ischemia secondary to SAM. Conservative management was chosen, with aspirin and apixaban prescribed, and planned vascular follow-up with routine CTA monitoring. Discussion: As mentioned, SAM is a nonatherosclerotic, noninflammatory arteriopathy, often presenting with nonspecific symptoms, making diagnosis challenging yet crucial. Confusing SAM with inflammatory vasculitis and administering steroids or immunosuppressants should be avoided due to ineffectiveness and potential adverse outcomes. Abdominal pain in the elderly comprises a significant percentage of visits to the ED but CTA in the vitally stable patient is not part of the routine work-up. SAM incidence is likely underestimated due to limited CTA use in routine abdominal pain workup, hindering recognition of characteristic segmental and aneurysmal arterial changes. Increased CTA utilization in abdominal evaluations could enhance SAM detection thereby decreasing chances of developing complications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».