A Qualitative Study of Trainee Experiences with Home Dialysis Education in US Nephrology Fellowship Programs
Notice bibliographique
Résumé
Background: Home dialysis has clinical benefits over in-center hemodialysis (HD) yet its use remains low. One barrier is a lack of comfort in clinical management among graduating nephrology fellows. Prior surveys suggest that fellows desire more training in home dialysis, yet little is known about the best approach to systematically enhance training. To identify opportunities to enhance in-person trainee experiences, we sought to better understand current home dialysis training experiences in US nephrology fellowship programs. Methods: Using a qualitative approach, we conducted one-on-one semi structured interviews with nephrology trainees who attended Home Dialysis University (HDU) and the American Society of Nephrology Home Dialysis Virtual Education Program (ASN-HDU). Using a constant comparison approach, we developed and refined a codebook to identify themes describing participant’s interest and exposure to home dialysis during training, and their comfort with managing patients on home dialysis. Results: 10 semi-structured interviews were completed between Dec 2023 – Mar 2024. 5 of 10 participants attended the ASN-HDU program. Participants were from a variety of training programs and locations. We identified 3 main themes: (1) Home dialysis education during training is serendipitous rather than systematically built into existing curriculum. Opportunities to increase exposure to home dialysis exist, but trainees must be internally motivated to seek out these opportunities due to their serendipitous nature. (2) There is limited exposure to outpatient management of PD, resulting in a spectrum of comfort levels, which causes concern as trainees envision transitioning to independent practice. (3) Home HD exposure is sparse leading to an overwhelming lack of comfort. Conclusion: Home dialysis training during nephrology fellowship remains serendipitous, suggesting the need for systematic efforts. There is limited exposure to outpatient PD and home HD resulting in a lack of comfort. Although the American Board of Internal Medicine requires 8 PD clinics to graduate, trainee experiences suggest that fellowship programs may not be able to meet this requirement. The results of our study should inform curriculum changes, while fellowship programs identify new opportunities to enhance trainee comfort in home dialysis. Funding: Other U.S. Government Support
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,010 | 0,009 |
| Communication savante | 0,004 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».