Effect of Conversion from Tacrolimus to Cyclosporine on BK Viremia among Kidney Transplant Recipients: The TACCsA-SWITCH Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: There is no established treatment strategy for BK-polyomavirus (BKPyV) infection among kidney transplant recipients (KTRs) after initial reduction of immunosuppression. In vitro studies suggest an inhibitory role of cyclosporine on replication of BKPyV. We investigated effect of conversion of tacrolimus to cyclosporine (TAC-CsA switch) on BKPyV viral load (VL) among KTRs. Methods: We conducted a retrospective cohort study with a pre-post study design investigating effect of TAC-CsA switch among KTRs with persistent BKPyV-VL of more than 10,000 IU/ml (equivalent to 4 log10IU/ml) for more than 3 months before TAC-CsA switch. We ensured 6 months of follow up after conversion, between 2020 to 2023. We calculated the slope of change for log-BKPyV-VL in log10IU/ml/month using least-square method and compared the mean results before and after TAC-CsA switch. Results: 32 patients were included in the analysis. 25 (78.1%) patients had deceased kidney transplantation (KT), and 17 (53.1%) patients received anti-thymocyte globulin. Before TAC-CsA switch, 17 (53.1%) had a change of mycophenolate to leflunomide, 4 (12.5%) and 14 (43.8%) were given cidofovir and intravenous immunoglobulin, respectively. Median time from last immunosuppression adjustment/ therapy given prior to TAC-CsA switch was 112.5 (interquartile range (IQR) 225.75) days. At time of TAC-CsA switch, median BKPyV-VL was 321x103 (IQR 2.49x106) IU/ml, equivalent to median log-BKPyV-VL of 5.50 (IQR 1.39) log10IU/ml. The mean slope of change for log-BKPyV-VL before and after TAC-CsA switch were 0.304 (95% confidence interval (CI) 0.139, 0.469) and -0.279 (95% CI -0.353, -0.204) log10IU/ml/month respectively. Mean difference between the slopes before and after TAC-CsA switch was -0.583 (95% CI -0.807, -0.358) log10IU/ml/month (p < 0.001). 21 (65.6%) patients achieved log-BKPyV-VL improvement of at least 0.2 log10IU/ml/month (equivalent to 16 fold VL reduction in 6-month period) after TAC-CsA switch. Conclusion: TAC-CsA switch is a useful strategy for difficult to treat BKPyV viremia among KTRs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».