Late Kidney and Blood Pressure Outcomes after Pediatric Hematopoietic Stem-Cell Transplant: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Pediatric hematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients are at risk for late kidney and blood pressure (BP) outcomes, but existing literature on their prevalence is unclear and outcome assessments differ widely. We evaluated 1) the proportion of patients with late kidney and BP outcomes after pediatric HSCT; 2) the proportion of studies that assess AKI in the first 100-days post-HSCT; 3) kidney and BP outcome definition methods reported. Methods: Searched MEDLINE, Embase, CINAHL, Web of Science, and Scopus (January 2000–November 2022) for observational studies or clinical trials reporting kidney or BP outcomes, ≥6 months post-pediatric HSCT (excluded: N<20; conference abstracts; non-English/French). Categorical (e.g., CKD) and continuous (e.g., GFR) outcome measures were collected. Two reviewers independently reviewed articles, extracted data, and evaluated study quality; a third reviewer resolved disagreements. Stratified meta-analyses of pooled proportions were performed by HSCT indication (malignancy; non-malignancy; both) using a random-effects model. Heterogeneity was assessed; multiple sensitivity analyses were performed. Results: 12,333 references identified, 45 selected: 36/45(80.0%) and 20/45(44.4%) evaluated late kidney and BP outcomes, respectively; 18/45(40.0%) assessed AKI. Pooled proportions of patients with late kidney and BP outcomes: 15.0% [95% CI 0.11–0.20, I2=87.2%] and 9.0% [95% CI 0.06–0.13, I2=92.2%], respectively. Sensitivity analyses (removing different studies) showed similar estimates. Highest proportions were observed for the malignancy HSCT indication. There was significant heterogeneity in pooled estimates (all, p<0.05). GFR, albuminuria, and proteinuria were used to assess kidney function in 26(72.2%), 4(11.1%) and 4(11.1%) studies, respectively. Definitions for late kidney and BP outcomes were at times undefined and varied greatly. Conclusion: Late kidney and BP outcomes are common after pediatric HSCT, especially in malignancies, but the literature is exceedingly difficult to interpret. Future research should use well-defined kidney and BP outcome definitions with a goal to study data-driven interventions to reduce long-term kidney health burden. Funding: Government Support – Non-U.S.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,036 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».