Gabapentin Use and Adverse Effects among Hemodialysis Patients Diagnosed with Pruritus or Neuropathic Pain in US Claims Data
Notice bibliographique
Résumé
Background: Chronic kidney disease-associated pruritus (CKD-aP) is linked with numerous clinical and patient-reported outcomes. Gabapentin (Gaba) is indicated for neuropathic pain (NP), and also used off-label to reduce pruritus symptoms. There are, however, concerns about adverse events (AEs), namely altered mental status and risk of falls. We explored real-world Gaba utilization patterns and relevant AEs in US hemodialysis (HD) patients, and how they may differ by diagnosis of CKD-aP vs. NP. Methods: We used claims data from 533,232 adult HD patients in the USRDS database between 2016-2020 with Fee-For-Service Medicare Part D coverage. Gaba use, dose, and time to discontinuation were stratified by time-updated diagnosis of CKD-aP or NP. The associations between time-varying Gaba dose – defined as current prescription updated continuously – and six AEs were analysed by recurrent event Andersen-Gill model and adjusted for potential confounders, separately by time-updated diagnosis of CKD-aP or NP. Results: Point-prevalence of Gaba prescription was 13.9% overall, and was higher among patients with NP (21.1%) than with CKD-aP (11.0%). Median [IQR] time to discontinuation was 5.2 [2.0, 13.0] months in the NP group and 4.2 [1.5, 11.6] months in the CKD-aP group. Mean Gaba dose was higher (503 vs. 433 mg/day) in the NP vs. CKD-aP group, and increased during the first year of use from 410 to 494 mg/day. AE rates ranged from 9.3 (fracture) to 37.8 (altered mental status) per 100 patient-years. We observed a strong dose-response association between Gaba dose and AEs, particularly among patients with CKD-aP (Table). Conclusion: Use of Gaba in HD patients was associated with a higher risk of AEs (including altered mental status, dizziness, falls, and fracture), even at doses as low as 100 mg/day. The increase was greater when Gaba was used off-label in CKD-aP patients. Prescribers should consider the clinically relevant side effects of Gaba when providing treatment options to their patients with CKD-aP. Funding: Commercial Support - Commercial support by Vifor Fresenius Medical Care Renal Pharma
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».