Personalized cardiac rehabilitation in older geriatric patients: an analysis of age, heart failure subtypes, and physical metrics
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background While cardiac rehabilitation (CR) is recognized for enhancing physical fitness, psychological well-being, and overall quality of life in cardiac patients, its universal application often overlooks the heterogeneity within the geriatric population. This study delves into the effectiveness of CR among older geriatric patients, aiming to uncover the disparities in response across various demographics, heart failure subtypes, and angina classifications, thereby underscoring the imperative for personalized CR programs. Methods We retrospectively analyzed 438 CR participants from December 2020 to December 2023, stratifying them by age (median: 65.14 years, IQR: 57.23-72.64), sex (23.74% female), heart failure subtype, and CCS angina class to identify distinct response patterns to CR. The analysis included a comprehensive assessment of physical metrics pre- and post-12-week CR program following cardiac surgeries, transcatheter procedures, coronary events, and/or interventions. We employed the Wilcoxon Rank Sum test for statistical analysis, focusing on identifying non-responders and quantifying effect sizes (r) to determine the magnitude of change across various physical metrics. Results Notable improvements were observed in metabolic equivalents (METs) (+1.82), oxygen uptake (VO2 peak) (+6.36 mL/kg/min), Duke Activity Status Index (DASI) score (+14.79), moderate to vigorous physical activity (MVPA) (+131.28 minutes/week), sitting time (-1.21 hours/day), total activity (+145.65 minutes/week) and sit-to-stand repetitions (+2.65). The greatest effect sizes were observed in DASI score (r=0.750) and sit-to-stand (r=SIS) repetitions (r=0.610), consistent across demographics, heart failure, and CCS categories. Other metrics noted variable changes, with handgrip strength showing no consistent trend. Sensitivity analyses revealed that older geriatric patients (≥ 80 years) with HFpEF experienced significant improvements in DASI score (r=0.638), MVPA (r=0.636), and SIS (r=0.504), while those with HFrEF and HFmrEF showed no significant improvements in any physical metrics. CCS angina classification, common comorbidities, and initial referral events did not significantly influence outcomes. Conclusion This study reaffirms the efficacy of CR but crucially identifies the gaps in its universal application, particularly among older geriatric patients with diverse heart failure subtypes. Our analysis advocates for developing personalized CR programs tailored to patients' individual profiles to enhance effectiveness of rehabilitation. By addressing these specific needs, we can ensure more inclusive and optimized patient care, ultimately supporting the expansion of CR indications to foster a more holistic approach to cardiac health in the geriatric population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».