Safety and Efficacy of Weight-Based MMF (Cellcept) Dosing in Kidney Transplant Recipients: A Quality Improvement Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Mycophenolate mofetil (MMF) reduces the risk of acute rejection (AR) in kidney transplant recipients (KTRs) and improves post-transplant graft survival. MMF is usually prescribed in fixed doses (2 gm/day). Due to its side effects, MMF doses often require reduction. Weight-based MMF dosing (10-16 mg/kg/day) was correlated with therapeutic level in Asian KTRs. We are aiming to evaluate the safety and efficacy of weight-based MMF dosing at 15 mg/kg/day, adopted by our program in September 2021. Methods: This is a single center retrospective quality improvement study evaluating the safety and efficacy of weight-based MMF dosing at 15 mg/kg/day, compared with non-weight-based doses (≤ 2 gm/day), to reduce the risk of MMF-associated side effects including leukopenia (WBC ≤ 3.5), BK- and/or CMV-viremia, while monitoring the risk of AR associated with reduced MMF doses. All KTRs followed in our kidney transplant clinic at Queen’s University between September 1, 2021, and August 31, 2023, were included. Results: 230 KTRs [Age 56.9±14.4 years, Female (36.1%), Caucasian (87.8%)] were included. By August 31, 2023, 112 (48.7%) patients were on MMF. 18 patients were on weight-based doses (15.9 (14.9-18.1) mg/kg/day). 17 patients were on fixed doses (20.7 (17.2-26.2) mg/kg/day). 68.8% of MMF patients were on reduced doses (14.4 (10.4-14.4) mg/kg/day) due to adverse effects, most notably leukopenia (25%) and BK-viremia (18%). At the end of the study, leukopenia, BK- and CMV-viremia were active in 4 (1.7%), 7 (3%) and 1 (0.4%) of all patients, respectively and none of them were on weight-based MMF doses. Median eGFR of MMF patients was higher than non-MMF patients (58 vs. 53 ml/min per 1.73 sm; P 0.37), and it was better among patients on weight-based MMF doses compared with fixed (68.5 vs. 51; P 0.035) and reduced doses (58; P 0.26). Conclusion: Snapshot data showed a low rate of leukopenia, BK- and CMV-viremia/infection, likely due to effective MMF dose reduction. Further analysis will be done through our next retrospective cohort study to evaluate the outcomes of weight-based dosing. Funding: Private Foundation Support
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».