Hepatitis B-Related Cryoglobulinemia: A Case Report of Renal-Pulmonary Syndrome
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: The World Health Organization estimates that approximately 296 million individuals were chronically infected with hepatitis B in 2019, with an annual incidence of 1.5 million new infections. Hepatitis B infection can lead to severe hepatic complications, including cirrhosis, liver failure and hepatocellular carcinoma. Rarely, patients with hepatitis B infection will develop extrahepatic manifestations such as mixed cryoglobulinemia. Case Description: 47-year-old man with untreated chronic hepatitis B (HBeAg negative) presented with hypoxia, pleuritic chest pain, hemoptysis, and pitting edema. He was noted to have a new normocytic anemia and a stage III AKI with proteinuria and hematuria on urine sediment. A CT pulmonary angiogram showed bilateral pleural effusion, pulmonary nodules and no evidence of embolism. Patient subsequently decompensated requiring intubation due to diffuse alveolar hemorrhage confirmed on bronchoscopy. His kidney biopsy was consistent with cryoglobulinemic glomerulonephritis and serum cryoglobulin testing was positive for mixed cryoglobulinemia. Patient was treated with intravenous pulse corticosteroids and started on entecavir. He responded well to the treatment and was successfully extubated. Following his course of intravenous corticosteroids, he was transitioned to high-dose oral prednisone once daily. His renal function returned to baseline and patient was discharged from hospital with outpatient follow-up. Discussion: This highlighted a case of HBV-related cryoglobulinemia with renopulmonary syndrome. Cryoglobulinemia is rarely seen in patients with hepatitis B infection and does not commonly lead to diffuse alveolar hemorrhage. Current guidelines recommend treatment for hepatitis B infection if there is evidence of liver injury either through elevated ALT or liver biopsy. The guidelines favor treating chronic hepatitis B infection with evidence of extrahepatic manifestations, however there are no recommendations on how to effectively screen patients. Diffuse alveolar hemorrhage is a life-threatening complication, and physicians should consider a lower threshold to treat patients with chronic hepatitis B infection. Given the rarity of HBV-related cryoglobulinemia with renopulmonary syndrome, there are no definitive guidelines on management; existing literature suggest treating with antiviral and corticosteroids, which was effective in this case.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».