Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Glomerular full-house immune complex deposition is a characteristic finding of lupus nephritis; however, in rare cases it can occur with other glomerulopathies. We present a case of non-lupus glomerulonephritis leading to full-house immunostaining on renal biopsy. Case Description: A 50-year-old gentleman presents with a one-month history of rash and a 20-kilogram weight loss over the past year. He denied infectious symptoms, arthralgias, or other constitutional symptoms. His examination was remarkable for palpable purpura on his legs. Initial investigations revealed an elevated creatinine 114 mmol/L, proteinuria (72mg/mmol) and hematuria. Further work-up showed low serum complements, but normal antinuclear antibodies and anti-double stranded DNA. CT imaging of the abdomen showed splenic infarcts and normal kidneys. He was started on empiric prednisone due to suspicion for an autoimmune process, but on further assessment, he was found to have poor dentition concerning for infectious endocarditis. Prednisone was stopped, and blood cultures returned positive for streptococcus mutans. He was hospitalized and started on ceftriaxone. A transesophageal echocardiogram showed vegetations on the mitral and aortic valves. A kidney biopsy was performed which showed moderate endocapillary hypercellularity with no significant tubular atrophy or interstitial fibrosis. Immunofluorescence was positive for IgG, IgA, IgM, C3, and C1q consistent with full-house immunostaining, suggesting a diagnosis of diffuse proliferative lupus nephritis. However, based on the lack of clinical manifestations and the negative lupus serology, it was suspected that this was a rare biopsy finding associated with infection-related glomerulonephritis (IRGN). He underwent CABG with atrial and mitral valve repair. Following completion of antibiotics his creatinine had normalized consistent with a resolved IRGN. Discussion: Glomerular full-house immunostaining typically occurs in lupus nephritis; however, it can occur in other diseases including IgA nephropathy, membranoproliferative glomerulonephritis, and IRGN. It is speculated that this deposition may occur in more severe forms of IRGN due to superantigen formation. This case emphasizes the importance of clinical presentation when interpreting renal biopsy findings as rarely patients with full-house immunostaining may have a diagnosis other than lupus nephritis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».