Single-Center Experience from Quebec with Intravenous Difelikefalin to Treat CKD-Associated Pruritus
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Chronic kidney disease-associated pruritus (CKD-aP) is a debilitating condition associated with several adverse outcomes in end-stage kidney disease patients including reduced quality of life, sleep quality, and increased mortality. There is a lack of formalized practice guidelines integrating approved new treatments for CKD-aP. Difelikefalin (DFK), a highly selective peripherally acting κ-opioid receptor agonist was approved by Health Canada in 2022 for the treatment of moderate-to-severe CKD-aP. Case Description: Here, we report implementation of a practice changing initiative in our hemodialysis center as well as a treatment algorithm for CKD-aP. First, we screened patients for pruritus by asking them about itch. We then used the Worst Itch Numerical Rating Scale (WI-NRS) and Self-Assessed Disease Severity (SADS) scales to measure the intensity of pruritus and evaluate its impact on the patient’s quality of life respectively. If WI-NRS score was ≥7 (severe) and SADS was B (moderate) or C (severe), DFK was prescribed as first-line therapy. In total, 303 patients were screened. Twelve patients had severe pruritus and were prescribed DFK. Of these patients, 9 responded with a reduction by at least 3 points on their WI-NRS and 4 patients had a complete response (Figure). In some patients, these changes correlated with an improvement in the quality of life as measured by SADS. Safety profile was acceptable. Two patients discontinued treatment due to adverse events of gait disturbance and fatigue in one and somnolence/mental status change in the other. A third patient discontinued treatment due to diagnosis of bullous pemphigus. Discussion: Our protocol has helped us identify patients with CKD-aP in our hemodialysis center and has allowed to improve patient quality of life. Our experience represents well the feasibility to incorporate framework for screening and diagnosis as well as a treatment algorithm of CKD-aP published in a recent Canadian narrative review.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».