Notice bibliographique
Résumé
Introduction: PD catheter for ESRD is an elective procedure is done by surgeons, interventional radiologists (IR), or nephrologists. We describe a successful bedside PD catheter insertion and immediate initiation of PD in a uremic patient, with hypoxia, and hyperkalemia with no bowel preparation. Case Description: A 38-year-old patient with diabetic nephropathy was on 5/week HD for 5 years. He had failed multiple accesses for HD including temporary and tunneled catheters, AV grafts, trans-lumbar dialysis catheter. The accesses were complicated with CRBSIs, and central venous stenosis needing multiple interventions including angioplasties, and thrombolytics. He had inefficient HD and persistent pruritus, leading to the pulling of the HD catheter on multiple occasions. He was recently admitted with infective endocarditis, mitral regurgitation, and heart failure. His tunnelled internal jugular catheter was again dislodged. While waiting 2 days for a new HD catheter placement by IR, he developed uremia in the form of myoclonus, orthopnea, hypoxia needing Oxygen and refractory hyperkalemia. IR staff evaluated all the vascular accesses and concluded that no further HD CVC could be placed. A decision was taken to place a bedside PD catheter on an urgent basis. The bowel prep was given 3 hours before the procedure. The patient was hypoxic needing 6 lits of O2 and with 30° head elevation. Under mild sedation, using ultrasound, a midline supraumbilical coiled double-cuffed Tenchkoff PD catheter was inserted at the bedside by the nephrology team. After confirming good inflow and outflow, we were able to start the PD on the table itself with 4.25% dextrose PD solution and continued with low volume, supine, cycler PD with 4.25% solution. His UF was 1.3 lits in 24 hours. There were no complications like leak, bleeding or perforation. After a week, the patient was on room air, with no uremic features and electrolyte imbalances. His PD was continued with low volume cycler, supine PD. Discussion: Bedside PD catheter placement for the immediate start of PD is not commonly done. Our patient did not have any vascular access for HD and we had to do urgent PD catheter insertion and start PD immediately as life life-saving measure as he was getting uremic, hypoxic and hyperkalemic and with no bowel preparation. Fortunately, there was no PD leak in short-term follow-up.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,023 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».