Is the Preferred Place of Death Met in Patients on Dialysis? A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Background: Dialysis patients’ palliative care needs are frequently unmet. An important aspect of palliative care is to timely determine the preferred place of death. In this study, we questioned what the preferred place of death is in dialysis patients, and whether this is met at time of death. Methods: A systematic review was performed searching PubMed for studies on palliative care and preferred place of death in adult dialysis patients. Articles were screened by two observers on title, abstract and full text. Risk-of-bias was assessed with a tool for prevalence studies (Hoy et al.). Results: We included nine studies that reported a preferred place of death. The majority of patients (67-75%) preferred to die out-of-hospital. Janssen et al. reported the preferred place of death in 206 Dutch patients with end-stage organ failure as being at-home in 51%, in a hospital in 30%, in a nursing home or hospice in 10%, and unknown in 9%. Davison et al. observed similar rates of preferred death out-of-hospital in 238 Canadian predialysis patients, 295 dialysis patients and 51 kidney transplant recipients. Other studies did not specify the preferred out-of-hospital place of death. Four studies reported the actual place of death and observed an out-of-hospital death in between 42 and 80% of cases. Out-of-hospital death was reported more frequently in patients who were receiving palliative care, had advance care planning or opted for dialysis withdrawal. Most out-of-hospital deaths occurred at home. Janssen et al. observed that 39% of patients died at their preferred place of death. Conclusion: A large majority of dialysis patients prefer to die out-of-hospital, yet their preference is often not met at time of death. Advance care planning, palliative care and dialysis withdrawal emerged as factors that promote an out-of-hospital death. Comprehensive documentation of wants, values and needs for palliative care is warranted to enhance alignment with dialysis patients' preferences.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,082 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,012 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».