Comparing Care Models in Assisted Peritoneal Dialysis: Insights from the Alberta Experience
Notice bibliographique
Résumé
Background: Assisted peritoneal dialysis (aPD) provides home-based support by trained healthcare professionals for individuals otherwise ineligible for independent peritoneal dialysis (PD). Alberta Kidney Care South (AKC-S) initiated an aPD program in 2011, initially led by licensed nursing practitioners (LPNs) until transitioning to healthcare aides (HCAs) in July 2018. Our objective was to assess outcomes of participants in the aPD program based on the care delivery model (LPN vs. HCA). Methods: This quantitative study utilized an interrupted time-series model to analyze participants in the AKC-S aPD program from its inception in 2011 until December 31, 2021. Deidentified data was extracted from the Nephrology electronic database. Participants were categorized into two phases based on the implementation of the care delivery model change from LPN to HCA on July 1, 2018. Phase one comprised participants who initiated aPD before this date, while phase two included those who began aPD after. The primary outcome was monthly median exit time from PD between the two care groups. Endpoints were defined as death, transplant, transfer to in-center HD, transfer to independent PD, or exit from the program. Secondary outcomes included reason for program exit and rates of peritonitis compared between the two phases. Results: A total of 135 patients received aPD (mean age= 70.7 ± 11.2 years; 44.4% female). We had 57 individuals in phase one, and 55 in phase two (23 still active participants were excluded), with no difference in sex between groups (p = 0.055). We found no difference in the time spent on PD between the LPN phase (1.89 [1.02, 3.85] years) and the HCA phase (1.41 [0.59, 3.25]), p= 0.41. There was no significant difference in the reason for exit after the change in care model (p= 0.64). The incidence rate of peritonitis in phase one was 0.403 (25 participants) and 0.466 (29 participants) in phase two, which was not statistically significant, p = 0.60. Conclusion: Our study revealed no significant difference in the duration of peritoneal dialysis (PD), reasons for program exit, or incidence of peritonitis between the LPN and HCA care models. The HCA model offers a cost-effective alternative to in-center modalities while offering personalized, in-person services that may greatly enhance the quality of care for those undergoing peritoneal dialysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».