Long-Term Kidney Outcomes in Children and Adolescents with Hypertension
Notice bibliographique
Résumé
Background: Hypertension affects 6% of all children and its prevalence is increasing. Pediatric hypertension has been associated with elevated risks of all-cause mortality and cardiovascular events among children and adults. In children with chronic kidney disease, hypertension is associated with progression to kidney failure. However, in those with no prior kidney diseasedirect evidence linking pediatric hypertension, with long-term kidney outcomes is limited. We aim to determine the long-term risks of developing chronic kidney disease and kidney failure among children with hypertension. Methods: Population-based retrospective cohort study of all children (ages 3-18 years) diagnosed with hypertension from 1996 to 2021 in Ontario, Canada, using validated case definitions in health administrative databases. Each case was propensity score-matched with five normotensive controls by age, sex, birthweight, maternal gestational hypertension, prior diabetes mellitus, cardiovascular surgery, and a propensity score for hypertension diagnosis. Primary outcomes were incident stage 3 chronic kidney disease and end-stage kidney disease (initiation of chronic dialysis, or receipt of kidney transplant). Results: A total of 25,605 children and adolescents with hypertension were matched to 128,025 controls without hypertension. Children were followed until death(0.7%), emigration from Ontario(11.2%), or study end(88.1%). Median age was 15 years[IQR 11-17], 49% were female, and prior comorbidities were uncommon(1% had congenital heart disease, 1.7% malignancy, 0.4% diabetes). During a median of 12.9 years[IQR 6.8-19.9) of follow up, the incidence rate(IR) of chronic kidney disease was 4.84/1000 person-years(py) in children with hypertension vs 0.42/1000py in controls (adjusted hazard ratio(aHR) 5.9, 95% CI 5.5-6.4). Children with hypertension were also at increased risk of end-stage kidney disease (IR 1.11 vs 0.03/1000py; aHR 9.6, 95% CI 7.8-11.9) compared to controls. Conclusion: Children and adolescents diagnosed with hypertension are at higher long-term risks of chronic kidney disease and kidney failure, compared to non-hypertensive controls. Improved pediatric hypertension recognition and control may prevent progressive kidney function decline. These findings should be confirmed by large-scale, well controlled prospective studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».