Effect of a Perioperative Hypotension Avoidance Strategy vs. a Hypertension Avoidance Strategy on the Risk of AKI
Notice bibliographique
Résumé
Background: Acute kidney injury (AKI) is a common complication of the over 200 million noncardiac surgeries performed worldwide each year. We conducted a pre-specified substudy of the POISE-3 trial to determine whether a peri-operative hypotension-avoidance strategy versus a hypertension-avoidance strategy alters the risk of postoperative AKI (substudy protocol publication: PMID 35024154). Methods: This was a two-group, open-label, randomized trial of 7307 high-risk patients from 110 hospitals in 22 countries undergoing noncardiac surgery. Patients were ≥ 45 years old and took at least one antihypertensive medication. hypotension-avoidance strategy ... target intraopertive mean arterial pressure (MAP) ≥80 mmHg ... on day of surgery and for 2 days after, aim to hold renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors ... stepwise use other long-term antihypertensive medications if SBP ≥130 mmHg hypertension-avoidance strategy ... target intraoperative MAP ≥60 mmHg ... continue all antihypertensive medications before and after surgery. The primary outcome was postoperative AKI, defined as an increase in serum creatinine concentration of either ≥26.5 μmol/L (≥0.3 mg/dL) within 48 hours of randomization or ≥50% within 7 days of randomization. Results: The hypotension-avoidance group (n=3654) vs. the hypertension-avoidance group (n=3653), ... used fewer antihypertensive medications ...........specifically, 6% vs. 38% of patients used an ACEi or ARB on the day of surgery, ..............................6% vs. 47% one day after surgery, ............................. 7% vs. 50% two days after surgery. ... spent less intraoperative time with a MAP < 80 mmHg (average 28% vs. 45% of the time) ... had no difference in mean SBP/DBP/MAP outside the operation (day of surgery and two days after surgery) ... had no difference in the risk of AKI ........... (15.1% vs. 14.4%; relative risk 1.05 [95% CI, 0.93 to 1.19]). Results were consistent with multiple alternate continuous and categorical definitions of AKI and in the subgroup with baseline chronic kidney disease. Conclusion: In this trial of patients undergoing noncardiac surgery, the risk of postoperative AKI did not differ between patients randomized to receive a hypotension-avoidance strategy versus a hypertension-avoidance strategy.. Trial registration: NCT03505723. Funding: Private Foundation Support, Government Support - Non-U.S.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».