Initial Feasibility Pilot Study of Interdialytic Peritoneal Ultrafiltration to Manage Volume Status in Patients on Hemodialysis (iPUF-HD)
Notice bibliographique
Résumé
Background: Increased dietary sodium (Na) and reduced Na excretion drive interdialytic weight gain (IDWG). High ultrafiltration (UF) rates are associated with mortality in hemodialysis (HD) patients. Achieving complete removal of IDWG is often challenging with conventional HD. Combination therapy with peritoneal dialysis (PD) allows additional UF but significantly increases treatment burden. We report first use of short dwell PD, delivered passively, immediately after HD for 2/3 sessions per week. To maximize Na removal and address congestion we instilled low volume 0% sodium fluid with short dwell time. Methods: We studied 5 anephric HD patients with history of difficult to manage IDWG [(> 4% of dry weight) within conventional HD regimen. After catheter implantation/healing, patients underwent two short dwell (2 hours) peritoneal treatment sessions per week (immediately after HD), using 10% dextrose. Low volume (500ml) was used to limit glucose exposure (no more than conventional 2.5% dextrose/sodium containing PD fluid). Patients were treated for 3 weeks with additional one-washout. IDWG, hemodynamics, effluent composition, tolerability, serum sodium/osmolality and intradialytic serial echocardiography (HD-induced myocardial stunning) were assessed. Results: Low volume Na-free peritoneal solution effectively removed 4.83±1.37g of Na and 251±190ml UF per session. Na-free 10% dextrose PD solution was well tolerated without treatment interruption (pain score 0 -1/5). During intervention period, IDWG progressively decreased (from 1820 to 950ml), markedly greater than achieved peritoneal UF. Serum potassium, hs-troponin, calcium, and hemoglobin concentrations remained stable. Serum Na modestly decreased from 136.64±4.46 to 132.11±2.96mmol/L (p < 0.0001), with no adversity attributable to hyponatremia. Systolic blood pressure and continuous intradialytic hemodynamics remained unchanged throughout. Of those with viable echo images (for strain analysis), HD-induced myocardial stunning was reduced in 2/3 patients. Conclusion: This pilot study suggests that additional Na removal can be achieved with use Na-free peritoneal fluid delivered post-dialytic. Such a regimen appears to be capable of improving the congestive state (and its consequences) in patients otherwise unable to be adequately managed with conventional HD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».