Advantages of Acute Peritoneal Dialysis in Children: Lessons from a Large Escherichia coli O157:H7 Outbreak in Calgary
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Technical innovations in extracorporeal kidney replacement equipment have significantly expanded the availability of these modalities for children and small infants with oligo-anuric acute kidney injury (AKI), rapidly replacing the traditional preference for acute peritoneal dialysis (APD) in this age group. In September 2023, an unprecedented outbreak of O157:H7 Shiga toxin-producing E. coli (STEC), predominantly affecting daycare children aged 2 to 4 years, occurred in Calgary, AB, Canada. Infections were acquired from contaminated food item provided by a central kitchen to multiple daycares. This report aims to highlight the advantages of APD during this outbreak. Case Description: 356 children tested positive for Shiga toxin 1 and 2, having been infected with an E. coli O157:H7 pathogen. Approximately 250 exhibited symptoms of gastroenteritis, and 27 children developed hemolytic uremic syndrome (STEC-HUS), characterized by anemia, thrombocytopenia, and acute kidney injury. A consistent management approach to oligo-anuria associated with (STEC-HUS) was applied. Transfusions of packed red cells were performed as necessary; however, platelet transfusions were avoided, and antibiotics were reserved for prophylactic prevention of peritonitis and management of other confirmed infections. Within 4 days (September 4 – 8), seven swan neck PD catheters were inserted by two pediatric urologists in children who developed oligo-anuria secondary to STEC-HUS. Continuous PD was performed in 8 children on pediatric wards for an average of 10.3 ± 2.4 days. Two children experienced serious extrarenal complications, but there were no fatalities, and all affected children recovered normal estimated glomerular filtration rates by three months post-infection. Discussion: In children, APD remains an effective form of acute kidney replacement therapy (KRT), that is accessible outside intensive care units. Since this is an important advantage in an outbreak scenario, pediatric centers should maintain skills and capacity necessary to initiate APD in large numbers of children. In addition, outcomes of childhood oligo-anuric STEC-HUS may be influenced by the choice of acute KRT modality, a hypothesis that needs to be explored in prospective clinical trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».