Peritoneal Dialysis Is Associated with Lower Mortality and Morbidity Compared with Hemodialysis in Patients Undergoing Cardiovascular Surgery: A Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Patients receiving maintenance dialysis face high mortality and complication rates following cardiovascular (CV) surgery. With the growing utilization of peritoneal dialysis (PD), it is important to understand the impact of modality on outcomes following CV surgery. Methods: This retrospective cohort study used the National Inpatient Sample (2016-2020) to compare outcomes of PD and HD patients undergoing CV surgery . The primary outcome was in-hospital mortality, and secondary outcomes included prolonged ventilation, length of stay, and cost. The primary analysis used multivariable logistic regression to evaluate the association between dialysis modality and in-hospital mortality, adjusting for demographics, comorbid conditions, and hospital factors as potential confounders. Survey-specific analytic procedures incorporated discharge weights, sampling units, and sampling strata to generate nationally representative estimates for all analyses. Results: A total of 30,155 patients were included in the study, with 28,015 (92.9%) receiving HD) and 2,140 (7.1%) receiving PD. Patients in the PD group experienced better outcomes compared to those in the HD group across all measured variables (table 4). The unadjusted mortality rate was lower in the PD group (4.4% vs 7.8%, OR 0.55, 95% CI 0.35-0.88), and this difference remained significant after adjustment (OR 0.61, 95% CI 0.38-0.97). Similarly, the incidence of prolonged ventilation was lower in the PD group (4.7% vs 9.7%, OR 0.45, 95% CI 0.29-0.71; aOR 0.51, 95% CI 0.32-0.81). The average length of stay was shorter in the PD group (13.6 vs 17.1 days, unadjusted IRR 0.79, 95% CI 0.74-0.85; adjusted IRR 0.85, 95% CI 0.80-0.91). Lastly, total charges were significantly lower in the PD group (mean $307,072 vs $407,556, unadjusted MD -$100,484, 95% CI -$124,773 to -$76,195; adjusted MD -$87,172, 95% CI -$113,523 to -$60,820). Among PD patients, post-operative transition to HD was associated with worse outcomes. Conclusion: Maintaining PD during the perioperative period may confer benefits over HD, including lower healthcare costs and improved patient outcomes. Careful consideration of dialysis modality in the management of CV surgery patients is needed to optimize clinical outcomes and reduce healthcare costs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».