Validation of a Risk Calculator for Predicting Major Bleeding Complications from Percutaneous Kidney Biopsy
Notice bibliographique
Résumé
Background: Percutaneous kidney biopsy (PKB) is valuable for the diagnosis of kidney disease but may be associated with adverse events including major bleeding (the most concerning complication of PKB). A prior study developed a risk calculator for the prediction of major bleeding following PKB, however this calculator has not been externally validated. Methods: We analyzed all adults that received diagnostic PKB at a large, tertiary care center from 2012-2019. Predictors of major bleeding (defined as the need for blood transfusion, surgical intervention/embolization following PKB or death) included age, body mass index (BMI), platelets, hemoglobin, kidney length and transplant versus native kidney biopsy (the same factors included in the “Risk of bleeding complications after kidney biopsy” calculator; https://perioperativerisk.com/kbrc). Similar to the derivation study, continuous variables were converted to cubic splines and the risk of major bleeding complications were analyzed using logistic regression. Discrimination was assessed using the concordance statistic and calibration was analyzed using the Hosmer-Lemeshow test. Results: Of 714 patients, 568 with complete data for each predictor were included. 82% of biopsies were from native kidneys. Mean age was 56±16 years, mean BMI was 29.3±6.9 and mean kidney length was 11.3±1.5 cm. Mean platelet and hemoglobin count was 248X109/L and 109 g/L, respectively. A model incorporating these variables demonstrated excellent discrimination (area under the curve 0.858, figure 1a) and good calibration (P=0.9170, figure 1b). Conclusion: In this external validation study, a risk calculator for patients receiving diagnostic PKB demonstrated excellent calibration and discrimination emphasizing its utility in predicting the risk of major bleeding following PKB.Figure 1: External validation of “Risk of bleeding complications after kidney biopsy calculator” – receiver operating characteristic curve (1A) and calibration plot (1B)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,027 | 0,066 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».