Longitudinal Study of Conservative Kidney Management by Using Tools to Identify Palliative and End-of-Life Care Needs
Notice bibliographique
Résumé
Background: Trajectory of end-stage kidney disease (ESKD) patients on conservative care varies. The objective of study was assessing the utility of objective assessment tools and mortality outcome. Methods: This is a single center, prospective study of conservative kidney management patients from April 2021 to February 2024. Palliative trained community nurse performed monthly home visit and assessment. Edmonton symptom assessment system revised (ESASr version 2016), resource utilization groups activities of daily living (RUG-ADL) and palliative performance scale (PPS) were used and monitored longitudinally. SPSS version 27 was used for analysis, p < 0.05 is considered significant. Results: A total of 103 patients with median follow-up of 11.1 months (IQR: 0.4, 15.8). Forty-seven patients passed away during the study. The baseline characteristics including female 64.1%, Chinese 80.6%, mean age 79.6±7.7 years, estimated glomerular filtration rate 10.5±3.4ml/min and Charlson comorbidity index 8.4±1.9. No significant difference between the survived versus demised group. However, those demised patients had higher ESASr (4.4 vs 2.0), RUG-ADL (6.3 vs 4.9) but lower PPS (59 vs 67) at baseline. Mixed model using repeated measurements for ESASr, RUG-ADL and PPS were done. The variance within each time point for RUG-ADL, ESASr and PPS were 1.5, 6.5 and 27.4, whereas covariance between any 2 time-points were 7.2, 11.3 and 136.9 respectively. There was no interaction with PPS model. The CKM patients have relative stable PPS until last few weeks of life (figure1). Conclusion: This study demonstrated the high degree of symptom burden and functional decline toward the end of life for CKD patients managed conservatively. Optimal community care allow close monitoring of symptoms with optimization of care and timely referral to hospice service to reduce hospitalization for end-of-life care. Funding: Government Support – Non-U.S.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».