Surgical management of first‐time patellar dislocations in paediatric patients may lower rates of redislocation compared to conservative management: A systematic review and meta‐analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Purpose The purpose of this study is to assess whether early surgical intervention for first‐time patellar dislocations in paediatric patients is superior to conservative management. We hypothesized that surgical intervention would lead to lower redislocation rates compared to conservative treatment. Methods Three online databases (PubMed, MEDLINE and EMBASE) were searched from inception to 14 March 2024 to identify studies investigating the management options for acute first‐time patellar dislocations in paediatric patients. Data pertaining to patient demographics, patient management, redislocation rates and Kujala scores, evaluating function, were abstracted. Weighted means and meta‐analyses were conducted to compare rates of redislocation, as well as Kujala scores. The quality of included studies was assessed using the methodological index for non‐randomized studies criteria for non‐randomized studies and the ROB2 tool for randomized controlled trials (RCTs). Results A total of 11 studies and 761 patients were included in this review. The weighted mean post‐operative combined rates of redislocation in the surgical group was 25.1%, compared to 46.4% in the conservative group at a mean follow‐up of 53.2 months (12–168). The relative risk (RR) of redislocation was 0.82 (95% confidence interval [CI]: 0.65‐1.04, I 2 = 0%, p = 0.11), favouring surgery compared to conservative management. A subgroup meta‐analysis of two recent RCTs with 110 patients demonstrated an RR of redislocation of 0.53 (95% CI: 0.31–0.91, I 2 = 0%, p = 0.02), favouring surgery. Kujala scores among three comparative studies showed a mean difference of −2.7 (95% CI: −6.1 to 0.68, I 2 = 0%, p = 0.12), favouring conservative treatment. The weighted mean redislocation rate in 131 patients undergoing medial patellofemoral ligament reconstruction (MPFLR) was 3.1%, compared to 39.4% in 203 patients undergoing other surgical procedures, such as lateral release and medial imbrication, Roux‐Goldwaith and MPFL repair. Furthermore, the conservative groups experienced a complication rate of 0.9% compared to 2.9% across the surgical groups. Conclusion Surgical management for first‐time patellar dislocations in a paediatric population, particularly MPFLR, may be more beneficial in lowering redislocation rates than conservative management. No significant differences in Kujala scores were found. Level of Evidence Level IV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».