Left atrial appendage exclusion during open cardiac surgery in patients without atrial fibrillation reduces 4-year ischemic stroke and mortality
Notice bibliographique
Résumé
Objective This study assessed the influence of surgical left atrial appendage exclusion (LAAE) during cardiac surgery in patients with no preoperative history of atrial fibrillation (AF). Methods Real World Data Insights, an all-payers' claims database, with approximately 90% Medicare patients was utilized. Patients with no preoperative history of AF (older than age 65 years) undergoing open coronary artery bypass or valve procedures with/without concomitant surgical LAAE with an epicardial clip between 2015 and 2020 and a minimum of 2-year follow-up were included. Inverse probability treatment weighting and logistic regression were used. Results Open coronary artery bypass represented 48.8% (n = 29,954) and valve 51.2% (n = 31,466) of procedures after adjustment. Thirty-day postoperative AF was present in 12.2% patients (n = 175) for LAAE and 5.8% (n = 3485) for no-LAAE ( P < .01). By day 90 after surgery, rates of new AF were similar between groups through 4-year follow-up. During 4 years of follow-up more patients received oral anticoagulation with LAAE ( P < .01). LAAE had 28% lower adjusted ischemic stroke odds (odds ratio, 0.72; 95% CI, 0.53-0.98; P = .02) and 34% lower adjusted all-cause mortality (odds ratio, 0.66; 95% CI, 0.52-0.85; P < .01). In patients who developed postoperative AF, LAAE + oral anticoagulation showed 74% lower odds of adjusted ischemic stroke (odds ratio, 0.26; 95% CI, 0.10-0.70; P = .01) and 58% lower odds of adjusted all-cause mortality (odds ratio, 0.42; 95% CI, 0.18-1.01; P = .05) than no-LAAE + oral anticoagulation therapy alone. Conclusions LAAE during open cardiac surgery in patients without AF was safe, associated with higher postoperative AF, and lower ischemic stroke and all-cause mortality. Randomized controlled studies are ongoing in a similar population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».