Evolving national guidelines for the treatment of children and adolescents with gender dysphoria: International perspectives
Notice bibliographique
Résumé
From the early years of this century, many Western countries adopted the “Dutch Protocol” as a new medical pathway for treating children and adolescents with childhood-onset gender dysphoria. On this approach, gonadotrophin-releasing hormone agonists (GnRHa) were used to suppress puberty, followed by cross-sex hormones (testosterone or oestrogen). This perspective article traces—in each of the countries where we, the authors, live and work—how the Dutch Protocol came to be incorporated into clinical practice or formally adopted into national guidelines. Over time, guidelines across different countries were progressively shaped by a rights-based approach that removed previous safeguards and increased availability of gender-reassignment medical interventions for children and adolescents. From 2010 onward, two developments raised new concerns, generating alternate perspectives and wide-ranging differences in clinical approach. Numerous countries reported an unexpected increase in adolescent-onset presentations, especially among girls. During the same period, an increasing number of individuals who had undergone gender-reassignment medical interventions as minors reported harm and regret. Worldwide, questions were raised about the safety of clinical guidelines for children and adolescents presenting with gender dysphoria. Government bodies in Finland, Sweden, the United Kingdom, and the U.S. state of Florida commissioned systematic reviews pertaining to hormone treatments and issued formal reports. In a parallel process, “conversion therapy” laws, passed in many countries, closed access to exploratory psychotherapy that enables exploration of gender-identity issues from a neutral therapeutic stance. Taken together, these three developments introduced evidence-based and legal considerations into the debate, resulting in tensions that remain unresolved.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,049 | 0,085 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,006 |
| Communication savante | 0,008 | 0,012 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,008 |
| Intégrité de la recherche | 0,011 | 0,021 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».