Preventing Allogeneic Stem Cell Transplant–Related Cardiovascular Dysfunction: ALLO-Active Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Allogeneic stem cell transplantation (allo-SCT) is an efficacious treatment for hematologic malignancies but can be complicated by cardiac dysfunction and exercise intolerance impacting quality of life and longevity. We conducted a randomized controlled trial testing whether a multicomponent activity intervention could attenuate reductions in cardiorespiratory fitness and exercise cardiac function (co-primary end points) in adults undergoing allo-SCT. METHODS: Sixty-two adults scheduled for allo-SCT were randomized to a 4-month activity program (activity; n=30) or usual care (UC; n=32). Activity comprised a multicomponent exercise training (3 days.week -1 ) and sedentary time reduction (≥30 minutes.day -1 ) program and was delivered throughout hospitalization (≈4 weeks) and for 12 weeks after discharge. Physiological assessments conducted before admission and at 12 weeks after discharge included cardiopulmonary exercise testing to quantify peak oxygen uptake ( V ˙ o 2 p e a k ), exercise cardiac magnetic resonance imaging for peak cardiac (CI peak ) and stroke volume (SVI peak ) index, echocardiography-derived left ventricular ejection fraction and global longitudinal strain, and cardiac biomarkers (cTn-I [troponin-I] and BNP [B-type natriuretic peptide]). RESULTS: Fifty-two participants (84%) completed follow-up (25 activity and 27 UC); median (interquartile range [IQR]) adherence to the activity program was 74% (41%–96%). There was a marked decline in V ˙ o 2 p e a k in the UC program (−3.4 mL‧kg -1 ‧min -1 [95% CI, −4.9 to −1.8]) that was attenuated with activity (−0.9 mL‧kg -1‧ min -1 [95% CI, −2.5 to 0.8]; interaction P =0.029). Activity preserved exercise cardiac function, with preservation of CI peak (0.30 L‧min -1 ‧m -2 [95% CI, −0.34 to 0.41]) and SVI peak (0.6 mL.m -2 [95% CI, −1.3 to 2.5]), both of which declined with UC (CI peak , −0.68 L‧min -1 ‧m -2 [95% CI, –1.3 to −0.32]; interaction P =0.008; SVI peak , −2.7 mL.m -2 [95% CI, −4.6 to −0.9]; interaction P= 0.014). There were no treatment effects of activity on cardiac biomarkers or echocardiographic indices. CONCLUSIONS: Intervening during and after allo-SCT with a multicomponent activity program during and after allo-SCT is beneficial for preserving a patient’s cardiorespiratory fitness and exercise cardiac function. These results may have important implications for cardiovascular morbidity and mortality after allo-SCT. REGISTRATION: URL: https://anzctr.org.au/ ; Unique identifier: ACTRN12619000741189.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».