PP407 Topic: AS14–Infections: Sepsis and Septic Shock/Antimicrobial Stewardship/Tropical and Parasite Infections/Other: A TRIAL TO DETERMINE WHETHER SEPTIC SHOCK REVERSAL IS QUICKER IN PEDIATRIC PATIENTS RANDOMIZED TO AN EARLY GOAL-DIRECTED FLUID-SPARING STRATEGY VS. USUAL CARE (SQUEEZE)
Notice bibliographique
Résumé
Aims & Objectives: Fluid bolus therapy has been considered a key component of pediatric septic shock resuscitation. Guidelines have focused on the early and goal-directed administration of intravascular fluid followed by vasoactive medication infusions for fluid-refractory shock. Accumulating evidence has associated excessive fluid administration with worse patient outcomes including death. We sought to determine in pediatric patients with septic shock whether use of a Fluid Sparing strategy results in improved clinical outcomes without an increased risk of adverse events compared to Usual Care. Methods:Design: 2-arm, parallel group, open label, multi-centre randomized controlled trial in 9 Canadian pediatric tertiary care centres. Participants: children 29 days to <18 years of age with a clinical diagnosis of septic shock requiring ongoing resuscitation despite administration of 40 mL/kg (2 litres for >/=50 kg) of isotonic crystalloid or colloid. Sample size target: 400. Interventions: Fluid Sparing or Usual Care strategy. Process: Eligible children were enrolled from the Emergency Department, Hospital Ward, and Pediatric Intensive Care Unit using an ‘exception to consent’ process as approved by site Research Ethics Boards. Primary Outcome: time to shock reversal (hours). Principal Analysis: two-sided t-test (on geometric means). Secondary Outcomes: clinical outcomes and adverse events including measures of organ dysfunction, mortality outcomes, and outcomes related to clinical course and procedures. ClinicalTrials.gov: NCT03080038, NCT01973907. Results: We randomized 406 and following post-randomization exclusions for reasons such as consent decline 392 remained eligible for analysis. Trial results are currently under embargo. Conclusions: CONCLUSIONS: The main results of the multicentre SQUEEZE Trial will inform clinical practice and future research. Keywords: Fluid Therapy, Sepsis, pediatrics, resuscitation, shock
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,016 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».