The mobile seniors’ clinic - an innovative transition of care for frail older adults
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: This study aims to evaluate the impact of Quebec's first hospital-at-home-inspired mobile Seniors' Clinic, the "Clinique des Ainés (CDA)", on frail older adults' returns to the Emergency Department (ED), mortality, and hospital Length Of Stay (LOS) and rehospitalizations. METHODS: Design: Quasi-experimental pre-post implementation cohort study. POPULATION: Patients aged ≥ 75 years admitted to the short-term geriatric unit after an ED consultation (control) or included by the CDA (intervention). OUTCOMES: return to ED (RtoED), mortality, ED & hospital LOS, and rehospitalizations. STATISTICAL ANALYSES: Multivariable regression modelling. RESULTS: Overall, 891 patients were included. At the intervention site (CDA) (n = 437), RtoED were similar at 30 (17.5% & 19.5%, p = 0.58), 90 (34.4% & 37.3%, p = 0.46) and 180 days (47.2% & 54.0%, p = 0.07) in the pre and post-implementation phases. No mortality differences were found. The hospitalization LOS was significantly shorter (28.26 and 14.22 days, p < 0.01). At 90 days, rehospitalization LOS was decreased by 8.51 days (p = 0.02) and by 6.48 days at 180 days (p = 0.03). Compared to the control site (n = 454) in the post-implementation phase, RtoED was 54% at the intervention site compared to 44.1% (p = 0.02) at 180 days. The CDA had a lower adjusted probability of mortality at 90 days compared to the control site (4.8% VS 11.7%, p = 0.03). No rehospitalization LOS differences were noted. CONCLUSIONS: The Clinique des Ainés showed effectiveness in caring for frail older patients in their homes by decreasing their hospital LOS by half and 90 days mortality risk. It was a safe care trajectory without a clinically significant increase in ED returns or mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».