Diagnostic yield of flexible bronchoscopy and bronchoalveolar lavage in children with chronic cough.
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Chronic cough is defined as a daily cough lasting more than 4 weeks. Flexible bronchoscopy (FB) with bronchoalveolar lavage (BAL) allows for detailed airway assessment, BAL fluid analysis and microbiological studies. It is recommended in the current diagnostic pathway for unexplained chronic cough. Objectives: This study aimed to describe clinical features, FB and BAL findings in children with chronic cough. Methods: Retrospective review of children who underwent FB and BAL for chronic cough or a history of more than 3 episodes of chronic wet cough in a single centre in South Africa between 2015 to 2021. Results: 77 patients (mean age 5.1) were included. 21 (27%) patients had more than 3 episodes of chronic cough in 12 months. Clinical features included wet cough (83%), wheeze (61%), atopy (16%) and chronic inhaled corticosteroid use (60%). 20 (26%) patients had lower airway anatomical abnormalities. 57% and 16% had an increased neutrophil and eosinophil % in BAL fluid (BALf) respectively. In 45% at least one bacteria was isolated and 37% had at least one positive viral PCR. The most common bacteria were H. influenzae (26%), S. pneumoniae (10%) and M. catarrhalis (8%). Mycobacterial cultures were negative. The BALf neutrophil % was correlated with a positive bacterial culture (p=0.002). Eosinophilic inflammation in BALf was associated with blood eosinophilia (p=0.044). Conclusion: Flexible bronchoscopy identified an anatomical airway abnormality in a quarter of all patients. A BALf neutrophil percentage >5% is strongly correlated with bacterial infection. These findings support the current guidelines for the role of flexible bronchoscopy and BAL in chronic cough.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».