What constitutes meaningful benefit of cancer drugs in the context of LMICs? A mixed-methods study of oncologists’ perceptions on endpoints, benefit, price, and value of cancer drugs
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The importance of surrogate endpoints, magnitude of clinical benefit of cancer drugs, and their prices have often been debated in the oncology world. No study, however, has systemically explored oncologists' perception regarding these issues. METHODS: We conducted a mixed-methods study including in-depth qualitative interviews of medical oncologists prescribing cancer drug therapy in India. Quantitative data were collected using a predetermined proforma. Qualitative in-depth interviews were audio-recorded, transcribed verbatim, anonymized, subsequently coded, and analyzed by generating basic and global themes. RESULTS: We interviewed 25 medical oncologists. Twenty-eight percent of oncologists rarely used cancer drugs that improved response rate (RR) but not overall survival (OS), and an equal percentage mostly/often used such drugs. For cancer drugs that improved progression-free survival (PFS) but not OS, 20% never/rarely used them while 48% mostly/often used them. Oncologists in India considered a 4.5-month (range, 1.5-12 months) advantage in median PFS as meaningful, and considered price of ∼120 United States Dollars (USD) per month (range, 48-720 USD per month) for those PFS gains as justified. For OS, median gains of 4.5 months (range, 2-24 months) and at a monthly price of ∼360 USD (range, 48-900 USD) was considered justified. Oncologists in India were aware and concerned that RR only meant tumour shrinkage not survival benefit, but many assumed that tumour shrinkage meant better quality of life. Many oncologists acknowledged the limitations of PFS but would use a drug with PFS benefit if it was cheaper than the drug with OS benefit. CONCLUSIONS: Oncologists in India showed awareness of the limited surrogacy between RR/PFS and OS but assumed that RR/PFS correlated with improved quality of life and acknowledged price as a factor in deciding treatment choices. This is the first study providing a benchmark for minimum clinical benefit (4.5 months in PFS or OS) and maximum monthly price (120 USD for PFS, 360 USD for OS) deemed justifiable by oncologists practicing in low-and-middle-income countries.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».