Bleeding risk with antiplatelet use during thoracentesis: systematic review with confounder matrix
Notice bibliographique
Résumé
Background: While thoracentesis is considered a low bleeding risk procedure, many patients with pleural effusion have cardiovascular comorbidities indicating antiplatelet use. Several recent guidelines on pleural procedures make no mention of antiplatelets. Ethical concerns preclude the conduct of randomized trials to address this question. Objective: This study aimed to determine the safety of antiplatelet use in terms of bleeding risk among adults undergoing thoracentesis. Methods: A systematic review of non-randomized studies of interventions was conducted to estimate the effect of current antiplatelet use on bleeding risk in adults undergoing thoracentesis. A causal directed acyclic graph was constructed by pulmonary medicine content experts and a methodologist to assess confounder control for the primary outcome of any bleeding event. Electronic databases (PubMed, Cochrane Library and CINAHL) were queried using text words and subject headings for observational studies until 15 February 2024. Characteristics and outcome data were extracted from eligible studies. The Newcastle-Ottawa Scale was used to assess study quality. Random-effects meta-analyses using the generic inverse variance method were performed using Review Manager 5.4. Results: Seven cohort studies (n = 2,380) with moderate risk of bias were included. Most involved patients receiving clopidogrel in the exposure group. None adequately adjusted for confounders. Pooled analysis from 3 studies showed that bleeding events were increased with antiplatelet use (OR 2.68, 95% CI 1.05-6.79, I2 = 0%). Conclusion: Very low certainty evidence suggests that bleeding risk is increased with antiplatelet use when performing thoracentesis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,023 | 0,100 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,021 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».