High-risk plaques in non-culprit lesions and clinical outcome after NSTEMI vs. STEMI
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: Complete non-culprit (NC) revascularisation may help reduce recurrent events after non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI), especially if NC lesions would harbour high-risk plaque (HRP) features similar to ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). This study aimed to assess differences in fractional flow reserve (FFR)-negative NC plaque morphology in patients presenting with NSTEMI vs. STEMI and assess the association of HRP morphology and clinical outcome. METHODS AND RESULTS: In the prospective PECTUS-obs study, 438 patients presenting with myocardial infarction (MI) underwent optical coherence tomography (OCT) of all FFR-negative intermediate NC lesions. The primary endpoint was the occurrence of major adverse cardiovascular events (MACE, composite of all-cause mortality, non-fatal MI or unplanned revascularisation) at 2-year follow-up. Four hundred and twenty patients had at least one analysable OCT, including 203 (48.3%) with NSTEMI and 217 (51.7%) with STEMI. The prevalence of HRPs, including thin-cap fibroatheromas, plaque rupture, and thrombus, was comparable between groups. MACE occurred in 29 (14.3%) NSTEMI patients and 16 (7.4%) STEMI patients (Puni-variable = 0.025 and Pmulti-variable = 0.270). Incidence of MACE was numerically higher among patients with HRP, irrespective of the clinical presentation at index (Pinteraction = 0.684). Among HRP criteria, plaque rupture was associated with MACE in both NSTEMI (P < 0.001) and STEMI (P = 0.020). CONCLUSION: Presence of NC HRP is comparable between NSTEMI and STEMI and leads to numerically higher event rates in both. These results call for additional research on complete revascularisation in NSTEMI and treatment of HRP. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: NCT03857971.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».