Preparing general surgery residents for rural practice in British Columbia: Competencies, privileging and geography
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: For general surgeons practising in rural areas, multiple factors influence care beyond skills learned in residency. The British Columbia Privileging Dictionary (BCPD) defines core and non-core procedures that shape the scope of general surgeons. Moreover, the Royal College has adopted a Competence by Design (CBD) curriculum which employs entrustable professional activities (EPAs) that list surgical skill residents must be proficient in by graduation. Our goal is to understand the current practice patterns of rural general surgeons in BC based on these policies and local factors. METHODS: Medical service plan (MSP) data were collected from 2011 to 2021 based on general surgeons working in rural subsidiary agreement (RSA) communities. The MSP fee codes were organised into core or non-core procedures, as outlined by the BCPD. EPAs were assessed and compared to the non-core procedures. RESULTS: From 2011 to 2021, 223,103 procedures were performed in rural sites in BC. On average, 90.97% (standard deviation = 20.78) of procedures done in all communities were BCPD core procedures. The most common non-core surgical care performed by general surgeons was in plastic surgery (n = 8035). Over 8% of procedures performed were not general surgery EPAs. Notably, none of the EPAs are considered non-core privileges and all EPAs have been performed in rural settings. CONCLUSION: General surgeons working in rural settings perform multiple procedures outside of EPAs which account for over 8% of their caseload and approximately 6% of procedures performed are non-core privileges. This provides some insight into the potential limitations of the BCPD on graduates hoping to practise in rural communities. As the CBD curriculum has been reported to provide a more flexible approach to learning, it may be tailored to suit residents' learning and career goals, including varied surgical skills to suit rural needs. INTRODUCTION: Pour les chirurgiens généraux exerçant en zone rurale, de multiples facteurs influencent les soins, et ce au-delà des compétences acquises en résidence. Le British Columbia Privileging Dictionary (BCPD) définit les procédures essentielles et non essentielles qui déterminent le champ d'action des chirurgiens généraux. En outre, le Collège royal a adopté un programme d'études intitulé « La compétence par conception » (CPC) qui utilise des activités professionnelles confiables (APC) qui énumèrent les compétences chirurgicales que les résidents doivent maîtriser avant d'obtenir leur diplôme. Notre objectif est de comprendre les modes de pratique actuels des chirurgiens généralistes ruraux en Colombie-Britannique en fonction de ces politiques et des facteurs locaux. MTHODES: Les données du Medical Service Plan (MSP, Plan de service médical) ont été recueillies entre 2011 et 2021 auprès des chirurgiens généralistes travaillant dans les communautés du « Rural Subsidiary Agreement » (RSA). Les codes d'honoraires du MSP ont été organisés en procédures essentielles ou non essentielles, comme indiqué par le BCPD. Les APC ont été évalués et comparés aux procédures non essentielles. RSULTATS: Entre 2011 et 2021, 223 103 procédures ont été réalisées dans des sites ruraux en Colombie-Britannique. En moyenne, 90,97% (écart-type = 20,78) des procédures effectuées dans toutes les communautés étaient des procédures de base du BCPD. Les soins chirurgicaux non essentiels les plus courants effectués par les chirurgiens généraux étaient la chirurgie plastique (n = 8035). Plus de 8% des procédures réalisées n'étaient pas des APC de chirurgie générale. Il est à noter qu'aucune des APC n'est considérée comme un privilège non essentiel et que toutes ont été réalisées en milieu rural. CONCLUSION: Les chirurgiens généraux travaillant en milieu rural pratiquent de nombreuses procédures en dehors de l'APC, représentant plus de 8% de leur charge de travail et environ 6% des procédures pratiquées sont des privilèges non essentiels. Cela donne une idée des limites potentielles du BCPD pour les diplômés qui espèrent exercer dans les communautés rurales. Étant donné que le programme d'études CPC est réputé offrir une approche plus souple de l'apprentissage, il peut être adapté aux objectifs d'apprentissage et de carrière des résidents, notamment en leur permettant d'acquérir des compétences chirurgicales variées pour répondre aux besoins des zones rurales.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».