Redo-TAVI with the SAPIEN 3 valve in degenerated calcified CoreValve/Evolut explants
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Redo-transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is the treatment of choice for failed transcatheter aortic valves. Currently, implantation of a SAPIEN 3 (S3) is indicated for redo-TAVI in degenerated CoreValve/Evolut (CV/EV) transcatheter aortic valves (TAVs) but is not well understood. AIMS: We aimed to evaluate S3 function following implantation in explanted calcified CV/EV TAVs and to assess the impact of CV/EV pathology on redo-TAVI outcomes. METHODS: Ex vivo hydrodynamic testing was performed per the International Organization for Standardization (ISO) 5840-3 standard on 4 S3 TAVs implanted at node 5 in calcified CV/EV explants. The mean gradient (MG), effective orifice area (EOA), peak velocity, regurgitant fraction (RF), geometric orifice area (GOA), leaflet overhang, leaflet pinwheeling, neoskirt height, and frame deformation were evaluated. RESULTS: CV/EV explants were calcified and stenotic. Following S3 implantation, the MG and peak velocity decreased. As per the ISO standard, all S3 implants showed adequate EOA, and 3 out of 4 had an RF within the accepted value (<20%). CV/EV leaflet overhang ranged from 25-37%. Calcified leaflets remained stationary throughout the cardiac cycle (difference <9%) and were not pinned in a manner that constrained S3 systolic flow or appeared to prevent selective frame cannulation. The downstream CV/EV GOA was larger than the upstream S3 GOA during systole. S3 frame underexpansion was seen, resulting in leaflet pinwheeling (range 13-30%). Above the neoskirt, calcium protrusion was observed in contact with the S3 leaflets. CONCLUSIONS: S3 implantation at node 5 in calcified CV/EV valves resulted in satisfactory hydrodynamic performance in most configurations tested with stable leaflet overhang throughout the cardiac cycle. The long-term implications of S3 underexpansion, leaflet pinwheeling, and calcium protrusion require future studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».