Abstract 4135791: Bleeding risk with non-vitamin K antagonist oral anticoagulants versus single antiplatelet therapy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
Notice bibliographique
Résumé
Background: While non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) are more effective than single antiplatelets (mostly low-dose aspirin) at reducing stroke risk in patients with atrial fibrillation (AF), differences in bleeding risk between NOACs and single-dose antiplatelets across various populations remain unclear. Aim: We performed a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) comparing bleeding outcomes of NOACs versus single antiplatelet therapy. Methods: We searched MEDLINE, EMBASE, and CENTRAL to June 2024 for RCTs that compared NOAC (therapeutic doses used for stroke prevention in AF patients) versus single antiplatelet therapy for a treatment duration of ≥3 months. For the meta-analyses, we used fixed-effects models and reported results as summary risk ratios (RRs). We used Risk of Bias 2 and GRADE to assess the quality and certainty of the evidence. Results: Eight RCTs with 26,194 participants were included. Mean follow-up time was 18 (±13) months. NOACs included in the studies were apixaban (4 studies), rivaroxaban (2 studies), and dabigatran (2 studies). All studies used low-dose aspirin as the comparator. When compared to aspirin, NOACs had a higher risk of major bleeding (326/13107 [2.5%] vs. 239/13087 [1.8%] events; RR 1.36 95% CI 1.15-1.60, I 2 =52%, 8 trials; high certainty) (Figure A), gastrointestinal bleeding (104/8803 [1.2%] vs. 74/8788 [0.8%] events; RR 1.39; 95%CI, 1.04-1.87; I 2 =0%; 5 trials; high certainty), and clinically relevant non-major bleeding (318/10397 [3.1%] vs. 230/10395 [2.2%] events; RR 1.38; 95%CI, 1.17-1.63; I 2 =16%; 5 trials; high certainty). There was no difference in the risk of intracranial hemorrhage (88/13107 [0.7%] vs. 84/13087 [0.6%] events; RR 1.04, 95%CI 0.78-1.41; I 2 =48%; 9 trials; high certainty) (Figure B) nor fatal bleeding (22/12412 [0.2%] vs. 28/12392 [0.2%] events; RR 0.78; 95%CI, 0.45-1.36; I 2 =8%; 6 trials; high certainty). Conclusion: When compared to aspirin, NOACs are associated with an increased risk of major bleeding and clinically relevant non-major bleeding, but not intracranial hemorrhage. These data are important to inform patients about the risks of antithrombotic treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,025 | 0,061 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,026 | 0,049 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,005 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».