Abstract 4138528: Clinical Characteristics of Five Different Endotypes from Coronary Reactivity Testing, and the Emergence of Sex Patterns in Coronary Microvascular Dysfunction
Notice bibliographique
Résumé
Background: The common preconception is that non-obstructive coronary artery disease(NOCAD) predominantly affects females with little to no cardiac risk factors. However, it is unclear whether there is a significant difference in baseline characteristics between those with a positive vs negative coronary reactivity testing(CRT) result. Furthermore, CRT explores multiple pathophysiological mechanisms which make a positive result nuanced. This study identifies 5 different endotypes based on CRT results, aiming to identify phenotypic characteristics that correlate with these endotypes. METHODS: 409 patients were included in a cohort study, representing all patients referred for CRT to a tertiary referral centre for NOCAD, between 2016-2024. Patients underwent protocol CRT of coronary flow reserve(CFR) and index of microvascular resistance(IMR) measurements following adenosine infusion(140mcg/kg/min) and bolus acetylcholine(100mcg). Results were compared by positive vs negative CRT, normal vs abnormal CFR/IMR, and by 5 different endotypes identified from CRT result combinations. RESULTS: There was no significant difference in clinical characteristics between the positive vs negative CRT result groups. However, with further stratification, there were significant sex differences and cardiac risk profile differences in CFR and IMR results. There was a greater proportion of females in the abnormal (low) CFR group(p<0.001), and higher burden of cardiac risk factors in the abnormal (high) IMR group(p<0.001). The highest burden of cardiac risk factors was seen in the 'Traditional Coronary Microvascular Dysfunction (CMD)' endotype, defined as those with abnormal(low) CFR and abnormal(high) IMR. The 'Functional CMD' endotype was characterised by younger females, whilst the 'Compensated CMD' and 'Coronary spasm' endotype showed no sex difference. The normal CFR and normal IMR endotype reflected the referred population(Figure 1). CONCLUSION: There is an emergence of clinical phenotypes according to the five coronary reactivity testing endotypes. Lower CFR appears to be a more “female pattern” of microvascular dysfunction. Endotypes reflect underlying pathology and may provide mechanistic explanations for sex differences in the microvascular dysfunction types of NOCAD, whilst explaining the lack of sex differences in other types. Further detailed understanding of CRT endotypes will allow us to understand the mechanistic differences in cardiovascular outcomes between males and females.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».